Обструктивний бронхіт — причини, симптоми і лікування

Обструктивний бронхіт – захворювання запального характеру, що вражає бронхи, і ускладнений обструкцією. Даний патологічний процес супроводжується вираженим набряком дихальних шляхів, а також погіршенням вентиляційної здатності легень. Обструкція розвивається більш рідко, необструктивний бронхіт медики діагностую в кілька разів частіше.

  • Діагностика
  • Лікування
    • У дорослих
    • У дітей

    Таке захворювання є «прерогативою» маленьких дітей, починаючи з 3-річного віку. Більш рідко воно зустрічається у людей працездатного віку.

    Причини

    Обструктивний бронхіт у дітей і дорослих найчастіше починає прогресувати через проникнення в організм інфекції – вірусів або бактерій. Але для того щоб патологія почала розвиватися, потрібні також і сприятливі для цього умови. Розвитку обструктивного бронхіту у дорослих і дітей сприяють такі чинники:

    • зниження імунних сил організму;
    • неповноцінне і нераціональне харчування;
    • часті захворювання верхніх дихальних шляхів;
    • стресові ситуації, які неодноразово повторюються.

    Друга причина розвитку і прогресування недуги – алергічна реакція. Якщо дитина схильна до алергії, то вірогідність появи у нього хронічного обструктивного бронхіту зростає.

    Хронічний обструктивний бронхіт – це недуга, який найчастіше починає прогресувати у людей, що палять протягом тривалого часу, що працюють на виробництві з різними хім. речовинами та інше.

    Варто також виділити внутрішні фактори, які сприяють розвитку обструктивного бронхіту у дорослих і дітей:

    • друга група крові;
    • спадковий дефіцит імуноглобуліну А;
    • дефіцит ферменту альфа1-антитрипсину.

    Стадії

    Тяжкість перебігу хронічного обструктивного бронхіту у дорослого або дитини оцінюється за ОФВ1, що розшифровується як об’єм форсованого видиху, вироблений за одну секунду. Розрізняють три ступеня тяжкості перебігу недуги:

    • 1 стадія. ОФВ1 більше 50% від нормальних показників. У цій стадії хронічний обструктивний бронхіт не погіршує якість життя пацієнта. Також немає необхідності постійно перебувати на обліку у пульмонолога;
    • 2 стадія. ОФВ1 знижений до 35-49%. В такому випадку патологія впливає на якість життя пацієнта, тому йому необхідно систематично спостерігатись у пульмонолога;
    • 3 стадія. ОФВ1 менше 34%. Симптоми патології виражені дуже яскраво. Пацієнтам слід проходити лікування стаціонарно або амбулаторно в умовах пульмонологічних відділень.
    Дивіться також:  Одонтогенний гайморит: причини, симптоми і лікування


    Механізм обструкції бронхів

    Симптоматика

    Симптоми обструктивного бронхіту у дітей і дорослих дещо відрізняються. Багато в чому вони залежать від тяжкості перебігу патологія, функціонування імунної системи, а також від особливостей організму пацієнта.

    Симптоматика хвороби у дорослих

    Варто відзначити, що гострий обструктивний бронхіт вражає переважно дітей до п’яти років, у дорослих ж симптоми проявляються тільки тоді, коли гостре протягом переходить у хронічне. Але іноді може почати прогресувати первинний гострий обструктивний бронхіт. Як правило, це відбувається на тлі ГРЗ.

    Симптоми:

    • підвищення температури;
    • сухий кашель. Зазвичай він розвивається нападами, посилюючись вранці або в нічний час;
    • частота дихальних рухів у хвилину збільшується до 18 разів. У дитини цей показник буде трохи вище;
    • під час видиху відзначаються свистячі хрипи, які чути навіть на відстані.

    Якщо зазначені вище симптоми зберігаються протягом трьох тижнів, то в такому випадку лікарі говорять про те, що розвинувся гострий обструктивний бронхіт. У разі повторення такого стану більше трьох разів за рік, мова вже буде йти про рецидивуючій формі захворювання. Але якщо симптоми не зникають протягом 2 років, то клініцисти говорять про розвиток хронічного обструктивного бронхіту. В такому випадку основна клінічна картина доповнюється такими симптомами:

    • головні болі. Виникають через гіпоксії;
    • кашель у ранкові години. Зазвичай під час нього відбувається виділення харкотиння слизового або гнійного характеру;
    • у важких випадках при хронічному обструктивному бронхіті може спостерігатися кровохаркання;
    • задишка;
    • пітливість;
    • зміна зовнішнього вигляду пальців і нігтів;
    • підвищена стомлюваність.

    Симптоматика захворювання у дітей

    Обструктивний бронхіт у дітей протікає, як правило, в гострій формі. Група ризику – діти до 5 років. І не виключено, що може розвинутися обструктивний бронхіт у немовляти. Є одна особливість – у дитини симптоми гострого обструктивного бронхіту складно відрізнити від бронхіоліту, тому дуже важливо, щоб лікар провів грамотну диференціальну діагностику.

    Дивіться також:  Бактеріальний бронхіт: причини, ознаки, симптоми і лікування

    Розвиток гострого обструктивного бронхіту у дітей зазвичай відбувається із-за проникнення в організм вірусної інфекції: цитомегаловірусу, аденовірусу та інше. Протікає патологія у дитини набагато важче і складніше. Спочатку можна відзначити симптоми, які більше вказують на розвиток ГРВІ: дитина вередує, підвищується температура, з’являється риніт і невеликий кашель.

    Про те, що почався гострий обструктивний бронхіт, свідчить така симптоматика:

    • знову підвищується температура тіла;
    • кашель не є продуктивним і він проявляється нападами;
    • на видиху відзначаються свистячі хрипи;
    • почастішання дихання вище вікової норми (особливо важливо звертати увагу на даний симптом при розвитку обструктивного бронхіту у немовляти);
    • в акті дихання приймають участь відразу декілька елементів тіла – міжреберні проміжки, крила носа, яремна ямка та інше;
    • сонливість або, навпаки, – постійне занепокоєння;
    • крик слабкий;
    • дитина відмовляється приймати їжу.

    Діагностика


    Спірометрія

    Діагностика гострого і хронічного обструктивного бронхіту включає в себе фізикальні, ендоскопічні, лабораторні, функціональні та рентгенологічні методики. У програму входить:

    • перкусія легень;
    • аускультація легень;
    • рентген;
    • спірометрія;
    • пневмотахометрія;
    • пикфлоуметрия;
    • бронхоскопія;
    • бронхографія;
    • аналіз харкотиння методом ПЛР;
    • загальний аналіз крові;
    • загальний аналіз сечі;
    • біохімія крові;
    • імунологічні проби.

    Як лікувати обструктивний бронхіт лікар зможе сказати тільки після того, як проведе оцінку отриманих результатів аналізів, виявить причину розвитку патології, а також ступінь тяжкості її перебігу.

    Лікування

    Обструктивний бронхіт лікування передбачає дуже тривалий, і проводити його слід тільки в умовах стаціонару. Терапія у дорослого і дитини дещо відрізняється. При складанні плану лікування обструктивного бронхіту враховується все – особливості протікання патології, ступінь ОФВ1, загальний стан організму пацієнта, вік.

    Лікування у дорослих

    Для того щоб лікування обструктивного бронхіту у дорослих пройшло максимально ефективно, необхідно:

    • усунути шкідливий чинник, який сприяв прогресування недуги – це може бути неблагополучне місце роботи чи куріння;
    • дотримуватися дієти;
    • у період загострення в план лікування обструктивного бронхіту додають антибактеріальні препарати. Особливо це актуально у випадку виділення гнійного мокротиння. Препаратами вибору є Сумамед, Амоксил;
    • приймати бронхорозширювальні препарати;
    • призначаються засоби, які сприяють розрідженню слизу та його виведення;
    • показаний вібраційний масаж.
    Дивіться також:  Астма - причини, симптоми, лікування та профілактика

    Лікування у дітей

    Лікування обструктивного бронхіту у дитини проводиться строго в умовах стаціонару. Особливо, якщо мова йде про грудничке. План лікування недуги у дитини включає в себе наступні заходи:

    • проведення інгаляцій за допомогою небулайзера. Як правило, використовується фізіологічний розчин з додаванням Вентолін, Беродуала та інших крапель;
    • важливо випивати в добу достатню кількість рідини;
    • антибіотики для лікування дитини призначає тільки лікар. Самолікування неприпустимо, оскільки можна тільки ускладнити перебіг патології;
    • у період закупорки бронхів суворо заборонено давати відхаркувальні препарати;
    • у більш важких клінічних ситуаціях вдаються до постановки крапельниці дитині з фізіологічним розчином і з додаванням активних речовин.