Офтальмоплегія: види, причини, симптоми і лікування

Офтальмоплегія – це параліч очних м’язів, який виникає з-за збоїв в роботі нервових волокон, що відповідають за регуляцію очних рухів. Така патологія може бути ознакою серйозних неврологічних захворювань, що розвиваються на тлі різноманітних уражень центральної нервової системи.

При офтальмоплегии спостерігається параліч однієї або декількох м’язів, що відповідають за рухи очима.

Причини виникнення недуги досить різноманітні, а основною є ускладнення після інфекційних захворювань, що зустрічається у 85% хворих. До нераспространенной різновиди відноситься надъядерная офтальмоплегія, що спостерігається в однієї людини з 16 тисяч.

Діагностується захворювання під час відвідування офтальмолога і проведення ряду апаратних досліджень. Лікування буде полягати в консервативних заходах, а у важких випадках проводиться операція.

Етіологія

Офтальмоплегія може бути вродженою і набутою. Остання розвивається внаслідок неврологічних патологій, коли уражається черепно-мозкової нерв, порушуючи нервово-м’язову передачу. Тим самим пошкоджуються зовнішні м’язові волокна з їх тонусом, що викликає порушення руху, при цьому очне яблуко обездвиживается.

Коли уражається внутрішня м’яз, це викликає відсутність рефлекторного звуження або розширення райдужної оболонки на очному яблуці, порушуючи фізіологічну акомодацію.

Основні причини виникнення захворювання наступні:

  • пухлиноподібні новоутворення в головному мозку;
  • різні травми головного мозку;
  • проблеми з мозковим кровообігом;
  • сильні інтоксикації організму, які викликають порушення в головному мозку;
  • інфекційні хвороби – правець, ботулізм, дифтерія, сифіліс або туберкульоз ЦНС;
  • ураження головного мозку – інсульт, енцефаліт, розсіяний склероз, хвороба Девика;
  • гормональні збої з-за цукрового діабету або порушень у щитовидній залозі;
  • мутаційні зміни в ДНК мітохондрій, що викликає прогресуючу форму хвороби.

Вроджена форма патології з’являється з-за аномалій у процесі розвитку плоду, коли спостерігається відсутність будь-яких нервів або порушення зачіпають саму будову м’язів. Така форма може супроводжуватися й іншими патологічними процесами в зоровому органі.

Дивіться також:  Глаукома - причини, симптоми, лікування зниження зору

Класифікація

Офтальмоплегія може бути вродженою і набутою, при цьому уражається одне око або обидва.

Вроджене захворювання найчастіше супроводжується супутніми відхиленнями в органах зору, а придбане може протікати в гострій і хронічній формі.

Хвороба має такі різновиди:

  • Зовнішня офтальмоплегія – пов’язана з ураженням м’язів, які розташовуються з зовнішньої сторони ока, при цьому очне яблуко розгортається до здорової м’язі, викликає двоїстість предметів, воно обездвиживается частково або повністю.
  • Внутрішня – при ній уражаються внутрішні м’язи, зіниця розширюється при яскравому світлі.
  • Часткова форма зачіпає і ту, і іншу групу м’язів, але вони уражаються неоднаково.
  • Повна офтальмоплегія – уражаються всі види м’язів однаково, з’являється параліч очного яблука.
  • Надъядерная форма супроводжується повним паралічем очі, коли він не може здійснювати горизонтальні або вертикальні рухи. Частіше діагностується у літніх людей.
  • Межъядерная форма. Характеризується патологічним порушенням нервових зв’язків. Очні яблука відхиляються в різні боки, одне око обмежується внутрішнім рухом, а у другого відзначаються мимовільні коливання (ністагм). Така різновид захворювання часто з’являється при розсіяному склерозі в молодому віці.

У важких випадках перебігу хвороби спостерігається тотальна офтальмоплегія, коли погляд повністю паралізується, а можливість переміщувати погляд відсутній. Разом з нею виділяють діабетичну офтальмоплегию, для якої характерний гострий перебіг з сильними головними болями і парезом. В цьому випадку протікає діабет у прихованій формі.

При синдромі Толоса-Ханта діагностується больова офтальмоплегія, що викликає запальні процеси в стінці судини.

Симптоматика

Офтальмоплегія має симптоматику, яка безпосередньо залежить від різновиду недуги, а до основних ознак належать:

  • відсутність рухливості одного або обох зорових органів;
  • втрата світлової чутливості зіниці;
  • випинання очі;
  • почервоніння білка ока;
  • набряклість;
  • двоїння перед очима;
  • сильне сльозотеча;
  • зіниця розширена;
  • зниження гостроти зору;
  • больові відчуття;
  • відсутність фокусування погляду;
  • сильні головні болі.
Дивіться також:  Электроофтальмия: що це, причини, симптоми, лікування

Коли захворювання набуває важку форму, то очне яблуко стає повністю знерухомлених: так проявляється тотальна офтальмоплегія. Коли порушується зір, може додаватися супутня симптоматика, яка безпосередньо залежить від причини виникнення недуги.


Симптоми офтальмоплегии

Діагностика

Первинна постановка діагнозу здійснюється при зовнішньому візуальному огляді зорового органу фахівцем. В цьому випадку виявляється розширений зіниця, асиметричне рух очей, почервоніння або набряк.

Після цього здійснюються додаткові дослідження для підтвердження захворювання:

  • периметрія – з її допомогою визначається межа поля зору (при зовнішній формі недуги вона заужена);
  • візометрія – з її допомогою вимірюється гострота зору (внутрішня офтальмоплегія викликає зорову дисфункцію);
  • комп’ютерна томографія – допомагає досліджувати головний мозок і порожнину очниць на предмет відхилення;
  • ультразвукова діагностика дозволяє досліджувати орбітальну порожнину і виявити порушення в очному яблуці;
  • ангіографія голови – виявляє аневризму в судинах, тромбози та інші патологічні порушення в головному мозку;
  • прозериновая проба – при негативному результаті діагностується офтальмоплегія;
  • рентгенологічні дослідження черепа на предмет прихованих черепно-мозкових травм, перевіряється стан кісток.

Якщо в результаті досліджень виявлено присутність новоутворень, то пацієнта направляють до онколога, який призначить наступні аналізи: здача крові на біохімію, загальний аналіз, аналіз на гормони, цукор і онкомаркери.

Після цього пацієнтові прописують лікування відповідно до різновидом і причинами розвитку недуги.

Лікування

Терапевтичні процедури будуть полягати в усуненні причин, які спровокували діагноз офтальмоплегія.

Лікування складається з медикаментозної терапії:

  • вітаміни групи В і С;
  • протизапальні засоби;
  • препарати, що відновлюють м’язовий тонус;
  • при необхідності коригують гормональний фон;
  • препарати, що покращують роботу серця і циркуляцію крові;
  • судинні засоби.

Оперативні заходи проводяться, якщо виявлено новоутворення у печеристих пазусі або в глазничной щілини. Травми голови, які спричинили за собою зміни, також виправляються хірургічними методами.

Дивіться також:  Птоз верхньої повіки - види, причини, симптоми і лікування

Після оперативних втручань призначають реабілітаційну терапію, яка включає в себе лікарські засоби і фізіотерапію – голковколювання, електрофорез або фотофорез. Прогноз сприятливий.

Можливі ускладнення

Офтальмоплегія може призводити до аккомодационным порушень, до зниження гостроти зору. Межъядерная офтальмоплегія здатна ускладнюватися ністагмом. При цьому виді захворювання існує великий ризик появи інфекційного та запального патологічного процесу, так як порушується сльозовиділення і функції століття.

Патологія може ускладнюватися:

  • екзофтальм;
  • ксерофтальмией;
  • кон’юнктивітом.

Вчасно надана допомога і запобігання причини порушення в органах зору допоможуть уникнути ускладнень і тривалого лікування.

Профілактика

Заходи профілактики будуть полягати у мінімізації можливого ризику виникнення хвороби:

  • стежити за своїм здоров’ям;
  • при травмах голови проходити обстеження;
  • усувати інфекційні недуги і не допускати ускладнень;
  • при захворюваннях серця і судин, цукровому діабеті необхідно пройти відповідне лікування, яке допомагає стабілізувати стан.

Після лікування пацієнту потрібно вести здоровий спосіб життя, більше рухатися, займатися легкими видами спорту або здійснювати щоденні піші прогулянки, правильно і якісно харчуватися.