Ортостатична гіпотензія: види, причини, симптоми і лікування

Ортостатична гіпотензія (постуральна ортостатична гіпотензія, ортостатичний колапс) – синдром, який виражається в різкій зміні показників систолічного і діастолічного тиску. Необхідно зазначити, що такий синдром проявляється в той момент, коли людина різко змінює положення з горизонтального у вертикальне.

Ортостатична артеріальна гіпотензія є наслідком порушення роботи вестибулярного апарату і як самостійне захворювання ніколи не виникає. Тому проводити лише симптоматичне лікування в даному випадку недоцільно.

Для визначення причин появи такого синдрому треба проводити комплексну діагностику: фізикальний огляд, лабораторні та інструментальні методи дослідження. На підставі результатів діагностики визначають подальшу тактику терапевтичних заходів.

Однозначний прогноз у цьому випадку зробити досить складно, так як все буде залежати від первопричинного фактора. Однак, чим раніше буде розпочато лікування, тим більше шансів на повне одужання. Слід зазначити, що при наявності такого синдрому в особистому анамнезі необхідно перебувати на обліку у кардіолога, а також систематично проходити медичний огляд.

Етіологія

Спровокувати ортостатичний колапс можуть наступні етіологічні фактори:

  • захворювання серцево-судинної системи, в тому числі і хронічного характеру;
  • порушення в роботі кори надниркових залоз;
  • порушення гормонального характеру;
  • захворювання нервової системи;
  • хвороба Аддісона;
  • варикозне розширення вен і захворювання, у клінічній картині яких є даний патологічний процес;
  • цукровий діабет;
  • діабетична невропатія;
  • судинні патології, особливо в хронічній формі;
  • зміна гормонального фону під час вагітності;
  • масивна крововтрата, в тому числі і внутрішнього характеру;
  • посттромботичний синдром;
  • зневоднення організму в результаті великої інтоксикації, отруєння важкими металами, отрутами та іншими речовинами;
  • незбалансоване харчування, дотримання жорстких дієт, які нічим не виправдані з медичної точки зору;
  • хронічні стреси, постійне нервове напруження;
  • тривале дотримання постільного режиму;
  • вегетосудинна дистонія;
  • зловживання спиртними напоями на постійній основі.
Дивіться також:  Оклюзія судин: види, причини, симптоми і лікування

Крім цього, ортостатична гіпотензія може розвиватися на тлі прийому деяких медикаментозних препаратів і навіть засобів народної медицини. В окремих випадках цей синдром виникає на тлі травм хребта.

У тому випадку, якщо визначити провокують причини такого синдрому не представляється можливим, ставлять діагноз ідіопатична ортостатична гіпотензія».


Ортостатична гіпотензія

Класифікація

Ортостатична гіпотензія поділяється на такі підвиди, залежно від етіологічного чинника:

  • медикаментозна – обумовлена надмірним вживанням медикаментів або прийомом препаратів, які не підходить пацієнту;
  • підгостра – розвивається через зменшення циркуляції крові на тлі інтоксикації організму, зневоднення і масивної крововтрати;
  • гостра – етіологія така ж, як і описано вище, але клінічна картина більш виражена;
  • синдром Шая – Дрейджера – перепади тиску зумовлені збоями в роботі гормонального фону, захворюваннями нервової системи;
  • ідіопатична – причина порушення не встановлена.

Визначення первопричинного фактора здійснюється тільки за допомогою діагностичних заходів. Клінічна картина може доповнюватися специфічними симптомами, але точно поставити діагноз лише за симптоматикою неможливо, отже, самолікування неприпустимо.

Симптоматика

Найчастіше симптоматика проявляється в ранковий час, коли людина тільки встає. Тривалість і частота нападу буде залежати від основного захворювання. Також різкий перепад тиску може мати місце, якщо людина швидко змінює положення тіла – встає після тривалого сидіння на одному місці.

Загальна клінічна картина включає в себе наступні ознаки:

  • запаморочення – примітно те, що воно не проходить, навіть якщо людина сяде або приляже;
  • шум, дзвін у вухах;
  • відчуття важкості в голові;
  • наростаюча слабкість, нездужання;
  • потемніння в очах;
  • холод в руках і ногах, холодне потовиділення;
  • блідість шкірних покривів;
  • судоми в кінцівках;
  • нудота і блювання;
  • переднепритомний стан.

Крім цього, клінічна картина може доповнюватися такими ознаками, як:

  • симптоматика стенокардії;
  • біль у серці;
  • задишка, поверхневе дихання;
  • втрата свідомості.
Дивіться також:  Артеріальна гіпотензія: причини, симптоми і лікування

Також необхідно зазначити, що загальна клінічна картина може доповнюватися специфічними симптомами, які будуть властиві того патологічного процесу, який спровокував даний синдром.

Можлива поява таких симптомів:

  • порушення орієнтації у просторі, проблема з координацією руху;
  • різкі перепади настрою, апатичний настрій;
  • погіршення апетиту, зниження маси тіла;
  • загальне погіршення самопочуття;
  • загострення хронічних захворювань, якщо такі є;
  • головні болі хронічного характеру, які призводять до зниження працездатності людини, погіршують якість його життєдіяльності.

Подібна симптоматика може мати місце при досить великій кількості серцево-судинних захворювань. Тому настійно не рекомендується приймати якісь препарати на свій розсуд: такі дії можуть призвести до вкрай негативних наслідків, деякі з яких можуть носити характер необоротних.

Діагностика

Лікування ортостатичний колапс проводиться тільки комплексними методами, але для визначення тактики терапії необхідно провести комплексне обстеження і встановити первопричинный фактор.

Діагностика здійснюється в два етапи.

В першу чергу лікар проводить фізикальний огляд пацієнта, у ході якого:

  • проводить опитування хворого, який дасть повне уявлення про поточну клінічній картині;
  • збирає особистий і сімейний анамнез;
  • вивчає історію хвороби.

Наступним етапом буде проведення лабораторних і інструментальних методів дослідження:

  • загальний і біохімічний аналіз крові;
  • загальний аналіз сечі;
  • визначення рівня гормонів в крові;
  • ехокардіографія;
  • холтерівське моніторування;
  • ортостатичні проби.

Ортостатичні проби – це:

  • активна навантаження – пацієнт лежить кілька хвилин, після чого повинен різко змінити положення тіла;
  • пасивна навантаження – проводиться на спеціальному тренажері.

За результатами діагностичних заходів буде встановлено, що саме стало причиною появи такого синдрому, і які терапевтичні заходи слід вжити для його усунення.


Холтерівське моніторування

Лікування

Як вже було сказано вище, ортостатична гіпотензія лікування має на увазі тільки комплексне – медикаментозна терапія, дієта, фізіотерапевтичні процедури та рекомендації загального характеру.

Дивіться також:  Брадиаритмия: види, причини, ознаки, симптоми і лікування

Фармакологічна частина терапії грунтується на таких препаратах:

  • адаптогени;
  • бета-адреноблокатори;
  • нестероїдні протизапальні засоби;
  • мінералокортикоїди;
  • міорелаксанти;
  • антидепресанти (найчастіше призначають Венлафаксин).
  • адреноміметики.

У ряді випадків хворому необхідна дієта, але конкретний дієтичний стіл визначається в індивідуальному порядку.

Засоби народної медицини не виключаються, проте, їх слід розглядати лише як додаткові, а використовувати можна виключно за погодженням з лікуючим лікарем.

Прогноз, якщо своєчасно і правильно проводити лікування, може бути сприятливим, при цьому необхідно враховувати і характер перебігу первопричинного фактора. Тому при перших же симптомах потрібно звертатися до лікаря: своєчасно розпочата терапія істотно підвищує шанси на повне одужання.

Щодо профілактики можна виділити тільки рекомендації загального характеру:

  • вести здоровий спосіб життя;
  • правильно харчуватися;
  • приймати препарати тільки за рекомендацією лікаря;
  • включати в свій режим помірні фізичні навантаження.

Людям, які мають в анамнезі захворювання серцево-судинної системи, потрібно систематично проходити медичний огляд.