Панікуліт: що це таке, причини, симптоми і лікування

Панікуліт – це патологія, що має запальний характер і вражаюча підшкірно-жирову клітковину, що загрожує її руйнуванням і виникненням замість неї патологічної тканини, тобто сполучної. Хвороба буває первинною і вторинною, а в половині ситуацій зазначається її спонтанне початок, якому не передують якісь патологічні процеси. Крім цього, виділяється ряд сприяючих джерел.

Клінічна картина буде дещо відрізнятися в залежності від різновиду патології, проте загальним проявом вважається формування вузлових новоутворень в підшкірній жировій клітковині, причому вони можуть локалізуватися на різній глибині.

Щоб поставити правильний діагноз, необхідний цілий комплекс діагностичних заходів, починаючи від вивчення історії хвороби пацієнта і закінчуючи біопсією новоутворення.

Лікування виконується тільки за допомогою консервативних методик, але буде диктуватися формою хвороби.

Етіологія

Практично половина випадків виникнення такого захворювання носить ідіопатичний характер – це означає, що ураження підшкірної клітковини розвивається спонтанно, без будь-яких патологічних передумов. При цьому основну групу ризику становлять представниці жіночої статі у віковій категорії від 20 до 50 років.

Друга половина отримала назву вторинний панікуліт, оскільки розвивається на тлі:

  • екземи, оперізувального лишаю чи інших патологій, що негативно впливають на шкірний покрив;
  • проникнення хвороботворних бактерій, вірусів, паразитів або найпростіших, а також глистової інвазії;
  • наявності у людини хронічних набряків верхніх і нижніх кінцівок – набряклий шкірний покрив схильний до розтріскування, що впливає на вразливість прилеглих тканин до інфекційних процесів;
  • перенесеної раніше аналогічної патології – це означає, що недуга схильний до рецидивів;
  • будь-яких факторів, що ведуть до порушення цілісності шкірного покриву;
  • гострого перебігу або несвоєчасного лікування гастроентерологічних хвороб. Це обумовлює те, що вузлові новоутворення можуть формуватися на жировій клітковині печінки і підшлункової залози. Рідше страждають нирки та сальника.

Серед факторів, які в значній мірі підвищують ризик формування такої хвороби, варто виділити:

  • будь-які стани, що призводять до зниження опірності імунної системи;
  • перебіг цукрового діабету або лейкемії;
  • наявність ВІЛ-інфекції або Сніду;
  • пристрасть до шкідливих звичок, зокрема до внутрішньовенного введення наркотичних речовин;
  • безконтрольний прийом медикаментів, наприклад, кортикостероїдів;
  • тривале переохолодження організму;
  • наявність зайвої маси тіла.
Дивіться також:  Іхтіоз: форми, причини, ознаки, симптоми і лікування

Незважаючи на те що клініцистам з області дерматології відомі причини і сприятливі фактори, механізм виникнення подібного захворювання залишається до кінця не вивченим. Найбільш поширеною вважається теорія про те, що основу запалення жирової клітковини становить неправильний процес окислення жирів.

Класифікація

За своєю природою формування, патологія ділиться на:

  • первинний панікуліт;
  • вторинний панікуліт;
  • ідіопатичний — також носить назву панікуліт Вебера-Крисчена.

Вторинний варіант виникнення хвороби має власну класифікацію, чому панікуліт може бути:

  • імунологічним – дуже часто розвивається при протіканні системного васкуліту, а у дітей може бути частиною клінічної картини хвороби вузлувата еритема;
  • волчаночным – виходячи з назви, стає зрозуміло, що виникає із-за глибокої форми системної червоної вовчака;
  • ферментативним – освіта пов’язано з впливом ферментів підшлункової залози, концентрація яких у крові зростає при запальному ураженні цього органу;
  • полиферативно-клітинним – пусковим фактором може служити лейкемія, лімфома або гістіоцитоз;
  • холодовим – є наслідком сильного переохолодження. Відмінною рисою є те, що щільні вузли самостійно минають протягом двох або трьох тижнів;
  • стероїдних – дуже часто формується у дітей через кілька тижнів після закінчення терапії за допомогою кортикостероїдів. Для такого типу характерно мимовільне лікування, яке не потребує проведення специфічної терапії;
  • штучним – джерелом служить введення наркотичних або деяких лікарських речовин;
  • кристалічним – пусковим механізмом виступає подагра або ниркова недостатність;
  • пов’язаним з дефіцитом альфа-антитрипсину – це спадкова патологія, при якій відбувається розвиток васкулітів, геморагій, панкреатиту, гепатиту і нефриту.

Окремо варто виділити мезентеріальний панікуліт – найбільш рідкісна форма хвороби. Вона відрізняється тим, що являє собою хронічний неспецифічний запальний процес, що локалізується в брижі тонкої кишки, в сальнику та заочеревинної клітковині. Причини його формування невідомі, але встановлено, що найчастіше вражає дітей та представників сильної половини людства.

В залежності від форми утворень, що з’являються під час такого перебігу, розрізняють:

  • вузловий панікуліт;
  • інфільтративний панікуліт;
  • бляшковий панікуліт.
Дивіться також:  Мікроспорія: причини, ознаки, симптоми і лікування

За характером протікання панікуліт буває:

  • гострим;
  • підгострим;
  • хронічним.

Симптоматика

Головним клінічним ознакою панникулита, виступають вузлові новоутворення, які можуть локалізуватися на різній глибині підшкірної жирової клітковини. Найбільш часто вони з’являються:

  • у верхніх та нижніх кінцівках;
  • в черевній порожнині;
  • в грудині;
  • на обличчі.

До найбільш рідкісним вогнищ ураження варто віднести кишечник і шийний відділ хребта. Після розсмоктування вузлів в жировій клітковині можуть бути вогнища атрофії, зовні мають вигляд округлих зон западання шкірного покриву.

Вузлова форма перебігу патології представлена:

  • виникненням вузлів, які за обсягами можуть варіюватися від 3 міліметрів до 5 сантиметрів;
  • вогнищевим розташуванням вузлів;
  • почервоніння шкірного покриву, розташованого над утвореннями.

Бляшковий варіант хвороби супроводжують такі ознаки:

  • зрощення окремих вузлів у великі конгломерати;
  • шкіра може набувати рожевий, бордовий або бордово-синюшний відтінок;
  • поширення конгломератів на всю площу таких зон клітковини, як гомілку або плече, стегно або шийний відділ хребта;
  • яскраво виражена болісність і набряклість ураженого сегмента.

Інфільтративна форма недуги має таку симптоматику:

  • розплавлення вузлів;
  • шкіра червоного або бордового кольору;
  • поява виразок в області вскрывшегося вузлового утворення.


Симптоми панникулита

Змішаний характер протікання панникулита розвивається досить рідко і виражається в переході вузлової форми в бляшечную, а після — в інфільтративну.

Спонтанна різновид недуги може мати такі ознаки:

  • головні болі;
  • незначне підвищення температури;
  • хворобливість м’язів і суглобів;
  • загальна слабкість і нездужання;
  • нудота і блювота, з’являються ознаки при ураженні черевної порожнини.

Мезентеріальний панікуліт виражається в:

  • болючості в ділянці епігастрію;
  • субфебрильної температури;
  • порушення функціонування кишечника;
  • зниження маси тіла;
  • добре пальпируемом освіту в області очеревини.

У той же час варто відзначити, що такий варіант хвороби може протікати абсолютно безсимптомно.

Вторинний панікуліт може доповнюватися симптоматикою базового недуги.

Діагностика

У випадках появи одного або декількох з вищевказаних симптомів варто звернутися за допомогою до дерматолога, однак в процесі діагностування панникулита можуть брати участь:

  • ревматолог;
  • нефролог;
  • гастроентеролог.

Насамперед, клініцист повинен:

  • ознайомитися з історією хвороби – для встановлення первинної або вторинної природи недуги;
  • проаналізувати життєвий анамнез пацієнта – для виявлення чинника, який міг вплинути на виникнення ідіопатичного типу хвороби або мезентеріального панникулита;
  • провести ретельний фізикальний огляд – спрямований на вивчення стану шкірного покриву, пальпацію передньої стінки черевної порожнини та вимірювання температури;
  • детально опитати пацієнта на предмет ступеня вираженості ознак клінічної картини.
Дивіться також:  Гангрена нижніх кінцівок: причини, фото, симптоми і лікування

Лабораторна діагностика передбачає здійснення:

  • біохімії крові і урини;
  • печінкових проб;
  • аналізу крові на панкреатичні ферменти;
  • посіву крові на стерильність;
  • бактеріального посіву виділень з самостійно вскрывшегося сайту.

Підтвердити діагноз можна за допомогою таких інструментальних процедур:

  • УЗД очеревини, грудної клітини та нирок;
  • КТ і МРТ хребта і кінцівок;
  • біопсії вузлового утворення.


КТ хребта

Завдяки специфічним ознаками панникулита на УЗД вдається провести диференціальну діагностику, під час якої слід відрізнити такий недуг від:

  • вузлуватої еритеми;
  • ліпоми і олеогранулемы;
  • інсуліновій ліподистрофії;
  • змін, що розвиваються при протіканні туберкульозу, актиномікозу і цукрового діабету.

Лікування

Схема нейтралізації хвороби буде відрізнятися в залежності від варіанту її перебігу, але в будь-якому випадку необхідний комплексний підхід.

Усунути вузловий панікуліт вдається за допомогою:

  • нестероїдних протизапальних ліків;
  • антиоксидантів;
  • вітамінних комплексів;
  • обколювання новоутворень глюкокортикоїдами;
  • фонофорезу і УВЧ;
  • магнітотерапії та лазерної терапії;
  • ультразвуку та озокеритотерапії.

При протіканні бляшечного або інфільтративного типу захворювання, використовують:

  • глюкокортикостероїди;
  • цитостатики;
  • гепатопротектори.

Для лікування панникулита, має вторинну природу досить ліквідації базової хвороби.

Хірургічне втручання при такому захворюванні, зокрема при мезентериальном панникулите, проводити недоцільно.

Профілактика

Щоб уникнути розвитку панникулита не існує спеціальних профілактичних заходів, людям лише необхідно:

  • відмовитися від шкідливих звичок;
  • правильно харчуватися;
  • приймати ліки строго за рекомендацією лікуючого лікаря;
  • не допускати переохолоджень;
  • утримувати в нормі масу тіла;
  • займатися зміцненням імунітету;
  • на ранніх стадіях розвитку лікувати недуги, які можуть призвести до формування панникулита.

Крім цього, не варто забувати про регулярні профілактичні огляди у медичному закладі. Прогноз залежить від характеру перебігу хвороби, локалізації і кількості вузлів. Тим не менш часто спостерігається сприятливий результат.