Параметрит: види, причини, ознаки, симптоми, лікування

Параметрит – запальний процес околоматочной клітковини, в якій у великій кількості локалізовані венозні і лімфатичні судини. У більшості випадків таке захворювання розвивається на тлі ускладненого аборту або родової діяльності, встановлення внутрішньоматкових спіралей з пошкодженням тканин матки. Будь-які хірургічні втручання лише провокують поширення і розвиток інфекції.

Крім цього, зафіксовані випадки, коли сприяючим чинником став запальний процес в органах малого тазу. Також ця недуга може стати ускладненням після неправильного лікування ангіни або грипу.

Дуже часто запальний процес при параметрит обмежується межами клітковини малого тазу. Завдяки прогресу медицини в області гінекології, є можливість ранньої діагностики хвороби. Це обумовлює легкий перебіг, низьку інтенсивність вираження ознак, розсмоктування інфільтрату, а також можливість повного одужання і відсутності ускладнень.

Захворювання проявляється такими симптомами, як незначне, але стійке підвищення температури тіла, загальна слабкість і нездужання організму, біль у нижній частині живота і озноб. Локалізацію та інтенсивність болю залежить від форми захворювання. Часто жінки стикаються з боковим параметритом, в кілька разів рідше зустрічається передній і задній.

Діагностика захворювання грунтується на детальному опитуванні пацієнтки, вивченні анамнезу життя, а також на гінекологічному огляді та інструментальному обстеженні за допомогою УЗД. Лікування параметрита залежить від його стадії. В гострій формі необхідний прийом антибіотиків, а при формуванні гнійного процесу необхідно розтин абсцесу і дренування гнійника.

Етіологія

Основний фактор розвитку захворювання — інфікування жіночого організму патогенними бактеріями, серед яких найчастіше виділяють – стрептококи, пневмококи, золотистий стафілокок і кишкову паличку. Але іноді у виникненні параметрита винні мікроорганізми, які завжди знаходяться в людському організмі. Зазвичай їх тримає під контролем імунна система, але при її ослабленні такі бактерії можуть перетворитися на хвороботворні. Крім цього, сприяючими чинниками можуть стати:

  • запалення органів малого тазу хронічного характеру;
  • недотримання правил особистої гігієни;
  • пневмонія і туберкульоз;
  • запальний процес одного з органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
  • наслідки від хірургічної операції на органах малого тазу;
  • біопсія;
  • абортивний переривання вагітності;
  • ускладнена родова діяльність. Захворювання, викликане такою причиною, найчастіше має назву післяпологовий параметрит;
  • неправильне використання внутрішньоматкових контрацептивів, зокрема ВМС;
  • широкий спектр травм статевих органів.
Дивіться також:  Геморой у жінок: причини, ознаки (фото), симптоми і лікування

Досить рідко захворювання формується через бактеріальних розладів, остеомієліту кісток тазу, циститу, апендициту та ангіни.


Параметрит

Різновиди

Залежно від місця локалізації хвороботворного процесу, захворювання ділиться на:

  • передній параметрит – спостерігається дуже рідко. Запальний процес знаходиться в межах передньої стінки шийки і слизової сечового міхура. Найчастіше формується як ускладнення після хірургічної операції. Гній проривається в область сечового міхура, піхви, черевної порожнини і лонное зчленування;
  • бічний параметрит – спостерігається практично у вісімдесяти відсотках з усіх зареєстрованих випадків. Запальний процес поширюється на пахову зв’язку, піхву, стінки малого і великого таза. Такий вид недуги, в свою чергу, поділяється на верхній і нижній, в залежності від шляхів поширення гнійного вмісту і його виходу назовні;
  • задній параметрит – діагностується дуже рідко. Деякі фахівці не визнають його існування як окреме захворювання. Це пояснюється тим, що причиною формування такого типу хвороби є пологи, а сам недугу поширений під назвою післяпологовий параметрит. У патологічний процес втягується ділянка між маткою і прямою кишкою. Це може призвести до звуження кишки і викликати проблеми з випорожненням калових мас.

За весь час прогресування хвороби, вона проходить декілька стадій:

  • інфільтрації – визначається розширенням судин, набряком і дрібноклітинний інфільтрацією клітковини;
  • ексудації – частинки крові проникають в клітковину. Ексудат буває серозним, гнійним або змішаного типу;
  • ущільнення і розсмоктування інфільтрату – самий благополучний результат захворювання.

При гнійному параметрит формується абсцес, який може розкриватися в сусідні органи або назовні. Якщо гнійник був не повністю спорожнений, то запалення часто рецидивувати з повторними проривами і утворенням нориць, що підтримують протягом хвороби.

Симптоми

Ознаки гострого параметрита виражаються через десять днів після штучного переривання вагітності, родової діяльності або гінекологічних операцій. Основними симптомами є:

  • підвищення температури тіла;
  • постійні спазми коле і ріжучого характеру в області живота, які нерідко поширюються на поперек або крижі;
  • напади сильного головного болю;
  • відчуття спраги навіть після випитої води;
  • озноб;
  • прискорене серцебиття.
Дивіться також:  Помилкова вагітність: причини, ознаки, симптоми і лікування

При нагноєнні ступінь інтенсивності прояву таких симптомів збільшується, а при розриві гнійника будуть спостерігатися гнійні домішки в калових масах.

Хронічний параметрит відрізняється виразом тільки незначною хворобливості, яка може посилюватися при сексуальних контактах. Також може відзначатися порушення менструального циклу, функціонування серцево-судинної і нервової системи. При несвоєчасному зверненні до фахівця може виникнути ускладнення у вигляді поширення запального процесу.

Діагностика

Основу діагностичних заходів становить гінекологічний огляд і інструментальне обстеження пацієнтки. Але перед цим лікарю необхідно докладно вивчити історію хвороби і провести ретельне опитування щодо можливих причин виникнення захворювання, а також першого часу і ступеня інтенсивності вираження симптомів.

Під час гінекологічного огляду лікар може виявити сильну болючість матки, її зміщення, а також легко пальпируемые області з ущільненнями. Частиною огляду пацієнтки є ректальне обстеження, за допомогою якого лікар може з точністю визначити патологічний ділянку. Найважливішими при діагностиці є лабораторні вивчення аналізів крові, мазка з піхви та уретри. Біохімічне вивчення сечі допоможе виявити прорив гнійника (домішка гною).

Інструментальні методи обстеження включають проведення:

  • УЗД органів малого тазу;
  • КТ і МРТ – можуть уточнити ступінь поширення патологічного процесу. Це дає можливість спеціалісту побачити повну картину параметрита.

Якщо стався прорив гнійного вмісту, в діагностиці беруть участь фахівці урології та проктології. Розтин абсцесу підтверджується шляхом здійснення:

  • цистоскопія – огляд сечового міхура зсередини;
  • ректоскопии – эндокоспическая процедура з оглядом просвіту прямої кишки;
  • копрограми – розширеного дослідження калу в лабораторних умовах.


Проведення цистоскопії

Такі обстеження пацієнтки допоможуть не тільки підтвердити діагноз, але й виключити такі захворювання, як актіномікоз, трубно-яєчниковий абсцес, пельвіоперитоніт і онкологія.

Лікування

Пацієнтки, у яких діагностували параметрит, з ускладненнями або без них, підлягають госпіталізації та терапії в умовах стаціонару. Тактика лікування параметрита безпосередньо залежить від його стадії. При гострому протіканні нерідко призначають міхур з льодом, дотримання постільного режиму, прийом лікарських препаратів, спрямованих на усунення симптомів. На етапі розсмоктування крім медикаментів призначають курс фізіотерапії, який включає в себе:

  • ЛФК;
  • гінекологічний масаж;
  • електрофорез;
  • УВЧ;
  • світлотерапію;
  • магнітотерапію;
  • индуктотермию.
Дивіться також:  Синдром виснаження яєчників: причини, симптоми, лікування

При гнійному параметрит єдиний спосіб лікування – хірургічна операція. Направлено лікарське втручання на розтин і дренування абсцесу.

Після повного вилікування параметрита, пацієнткам рекомендується пройти курс реабілітації. Він складається з:

  • масажів;
  • прийому грязьових ванн;
  • використання грязьових тампонів;
  • інших методик фізіотерапії.

Практично у всіх випадках прогноз захворювання сприятливий. При своєчасній терапії недуги відбувається затихання запального процесу.

До профілактичних заходів слід віднести правильне ведення пологової діяльності, виключення абортивного переривання вагітності, суворе дотримання правил особистої гігієни. Крім цього, представницям жіночої статі необхідно пам’ятати, що встановлювати внутрішньоматкові контрацептиви може тільки досвідчений фахівець.