Пародонтальний абсцес — причини, симптоми і лікування

Пародонтальний абсцес — запальний процес у яснах, на фоні якого формується освіту з розмірами від невеликої горошини до волоського горіха, а всередині вогнища гнійна рідина. Чоловіки і жінки страждають від патології в рівній мірі.

Головними причинами виникнення абсцесу служать загострення запально-деструктивного процесу в пародонті, наявність глибоких ясенних кишень і твердих відкладень, які накопичуються під яснами.

Симптоми захворювання виділяють специфічні (патологічна рухливість зубних одиниць) і загальні (підвищення температури тіла, погіршення загального стану).

Діагностика грунтується на лабораторно-інструментальних обстежень, які в обов’язковому порядку доповнюються маніпуляціями, виконуваними безпосередньо стоматологом, зокрема физикальном оглядом ротової порожнини.

Лікувати абсцес десни прийнято тільки хірургічними методиками, які спрямовані на попередження розвитку непоправних ускладнень і досягнення стійкої ремісії.

У міжнародному класифікаторі захворювань десятого перегляду абсцес не володіє окремим шифром, а відноситься до категорії «Інші пошкодження пародонта». З цього випливає, що код за МКХ-10 буде К05.2.

Етіологія

Як відомо, у ротовій порожнині проживає велика кількість умовно-патогенних мікроорганізмів, що складають нормальну мікрофлору рота. Однак під впливом негативних факторів бактерії можуть збільшувати свою чисельність, приникая в ясенні кишені і приводячи до запального процесу в яснах.

Таким чином, пародонтальний абсцес може бути сформований на тлі таких патологій:

  • пародонтит;
  • гінгівіт;
  • пародонтоз;
  • неправильно підібрані зубні протези;
  • механічне травмування або опік десни;
  • неякісна робота стоматолога, встановив пломбу, яка постійно стикається і травмує ясна;
  • часте перебіг інфекцій;
  • попадання стороннього предмета в десневой кишеню;
  • порушення обміну речовин;
  • наявність у людини патології ендокринної системи;
  • будь-які імунодефіцитні стани.

Серед місцевих причин розвитку абсцесу варто виділити:

  • збереглася циркулярна зв’язка зубний одиниці;
  • глибоко розташовані зубні відкладення;
  • неповний відтік гнійної рідини;
  • протягом хронічного пародонтиту, особливо середнього або важкого ступеня.
Дивіться також:  Хронічний стоматит: причини, симптоми і лікування

Нерідко абсцес формується після видалення зуба, особливо в тих ситуаціях, коли виникли ускладнення після процедури або при неадекватній роботі стоматолога.

Основну роль у виникненні хвороби відіграють такі мікроорганізми:

  • Prevotella intermedia;
  • Porphyromonas gingivalis;
  • Bacteroides forsythus;
  • Treponema denticola.

Групу ризику становлять особи похилого віку, однак це зовсім не означає, що абсцес не може розвиватися на десні у дитини або у людей середньої вікової категорії.

Класифікація

За характером протікання ясенної абсцес буває:

  • гострий — відрізняється яскравим проявом клінічних ознак і різким наростанням больових відчуттів;
  • хронічний або холодний — характеризується стертою симптоматикою, на перший план виходять такі симптоми, як підвищена кровоточивість і болючість ясен.

Спираючись на локалізацію запально-гнійного процесу, абсцес може бути розташований у таких зонах:

  • апікальна область коренів зубних одиниць;
  • в середині кореня;
  • район пришийковій частини зуба.

Пародонтальний абсцес може бути одиничним і множинним.

Симптоматика

Першими клінічними ознаками абсцесу виступають сильний больовий синдром, набряки ураженої частини ясен. По мірі прогресування патологічного процесу в гострій формі будуть виникати такі зовнішні прояви:

  • почервоніння слизової;
  • гіперемія;
  • глибокі пародонтальні кишені, наповнені грануляціями;
  • патологічна рухливість зубних одиниць 2 або 3 ступеня тяжкості перебігу;
  • проблеми з пережовуванням їжі;
  • оголення коренів зубів;
  • збільшення і болючість регіонарних лімфатичних вузлів;
  • посилення больових відчуттів при натисканні на вогнище;
  • підвищена чутливість зубів до гарячих чи холодних напоїв і страв.

Коли пародонтальний абсцес збільшується в розмірах, клінічна картина буде доповнюватися такими ознаками:

  • сильні головні болі;
  • постійна нудота, зрідка призводить до блювотним позивів;
  • зростання температури;
  • порушення сну;
  • зниження апетиту.

Симптоми хронічного пародонтального абсцесу представлені таким переліком:

  • кровоточивість ясен;
  • помірно виражені больові відчуття;
  • пародонтальні кишені повністю наповнює гнійний ексудат;
  • підвищена слинотеча;
  • труднощі з пережовуванням їжі.
Дивіться також:  Рак мови: види, причини, ознаки, симптоми, лікування


Симптоми пародонтального абсцесу

Можливе формування нориці, через який витікає гнійна рідина. Тим не менш, це зовсім не означає, що людині не потрібна консультація працівників стоматологічних установ.

При виникненні одного або декількох вищевказаних ознак слід якомога швидше звернутися за кваліфікованою допомогою до стоматолога. Однак якщо біль високої інтенсивності, можна трохи вгамувати її самостійно.

Таким чином, долікарська допомога об’єднує:

  • полоскання ротової порожнини антисептичними розчинами або відварами на основі ромашки, звіробою або шавлії;
  • прикладання льоду до проблемної області — використовувати теплі компреси категорично заборонено;
  • обережне очищення хворого зуба і навколишнього простору від частинок їжі;
  • прийом слабодействующих анальгетиків — неприпустимо самостійно використовувати антибіотики і протизапальні речовини.

Діагностика

Поставити діагноз «пародонтальний абсцес» може стоматолог-терапевт або пародонтолог. Крім призначення лабораторних тестів та інструментальних обстежень, клініцист повинен в обов’язковому порядку самостійно виконати кілька маніпуляцій.

Таким чином, первинна діагностика включає:

  • вивчення історії хвороби — для пошуку гострого або хронічного патологічного процесу, який міг призвести до формування абсцесу на десні у дитини або дорослого;
  • збір і аналіз життєвого анамнезу;
  • пальпація проблемної ділянки десни;
  • оцінка стану зубів і їх рухливості;
  • детальний опитування — для встановлення першої появи і ступеня вираженості клінічних ознак.

Лабораторні тести при діагностуванні представлені такими аналізами:

  • загальноклінічний аналіз крові;
  • біохімія крові;
  • ПЛР-проби;
  • цитологічне вивчення гнійної рідини;
  • дослідження слини методом хемілюмінесценції.

Серед інструментальних процедур виділяють:

  • дентальна рентгенографія;
  • ортопантомографія;
  • КТ.


Ортопантомографія

Пародонтальний абсцес в обов’язковому порядку слід диференціювати від таких патологій:

  • гостре протягом або загострення хронічного періодонтиту;
  • нагноєння кісти щелепових;
  • періостит;
  • остеомієліт.

В додаток може знадобитися консультація стоматолога-хірурга.

Лікування

Усунення абсцесу здійснюється тільки хірургічними методами. Перед початком специфічного лікування необхідна певна підготовка:

  • видалення зубних відкладень;
  • терапія карієсу та його ускладнень;
  • полоскання рота антисептиками;
  • пероральний прийом ліків, серед яких антибіотики, противопротозойные і протизапальні речовини.
Дивіться також:  Складчастий (скротальный) мова: причини, симптоми і лікування

Щоб гнійна рідина змогла безперешкодно виходити, здійснюють промивання проблемної області антисептичними розчинами під тиском.

При неефективності вищеописаних процедур проводять хірургічне розтин пародонтального абсцесу, що може бути виконано напівмісячним або точковим шляхом.

Така процедура включає кілька етапів:

  • Кюретаж пародонтальних кишень.
  • Висічення грануляцій.
  • Згладжування поверхні кореня.
  • Формування слизисто-надкостнічного клаптя з подальшою репозицією.
  • Накладення швів.
  • Після операції показано застосування пародонтологічної пов’язки протягом 10 діб, фотодинамічна терапія з застосуванням лазера.

    Для попередження ускладнень пацієнтам рекомендують:

    • відмовитися від шкідливих звичок;
    • не переїдати;
    • приймати в їжу пюреобразні страви;
    • не приймати медикаменти — у випадку крайньої необхідності можна сильнодіючі знеболюючі;
    • при будь-яких ознаках погіршення звернутися до лікаря.

    Лікування в домашніх умовах народними засобами категорично заборонено, оскільки це може призвести до збільшення розмірів абсцесу і розвитку ускладнень.

    Профілактика і прогноз

    Щоб уникнути появи пародонтального абсцесу необхідно дотримуватися нескладних загальних правил профілактики:

    • відмова від згубних пристрастей;
    • раціональне харчування;
    • уникнення травм десни;
    • своєчасне виявлення і лікування будь-яких аномалій, які можуть призвести до формування гнійника;
    • дотримання рекомендацій клініциста після видалення зуба;
    • адекватний підбір зубних протезів;
    • регулярне відвідування стоматолога.

    У випадках своєчасного звернення за кваліфікованою допомогою і здійснення комплексної терапії прогноз буде сприятливим: патологічний процес вдається повністю купірувати або досягти тривалої ремісії.

    Однак абсцес має серйозні наслідки — необоротну деструкцію кісткової тканини і високу ймовірність рецидиву або загострення.