Парвовірус: причини, симптоми і лікування інфекції паровирусной

Парвовірус — хвороботворний мікроорганізм, що провокує у дітей виникнення гострого інфекційного процесу. Основну групу ризику становлять діти від 3 до 15 років. У хлопчиків і дівчаток хвороба зустрічається в рівній мірі.

Найбільш часто патологічний агент проникає в організм повітряно-крапельним шляхом, проте існує ще кілька механізмів інфікування. Є фактори, які обумовлюють важкий перебіг хвороби.

Клінічна картина залежить від стану імунної системи, наприклад, в одних пацієнтів може спостерігатися безсимптомне перебіг, в той час як в інших відзначаються класичні ознаки — артрит, набряк і еритема.

У процесі діагностики клініцист спирається на наявність характерного симптомокомплексу і результати лабораторних досліджень та інструментальних процедур.

Лікувати захворювання прийнято консервативними методиками, серед яких варто виділити пероральний прийом лікарських препаратів та дотримання щадного режиму харчування.

Етіологія

Небезпечний для людини парвовірус В19 — крихітний організм без зовнішньої оболонки.

Провокатор інфекційного процесу має такі особливості:

  • висока стійкість у зовнішньому середовищі;
  • виживає при нагріванні до 60 градусів і при заморожуванні;
  • відсутність ефекту дезінфікуючих засобів і ліпідних розчинників;
  • активне розмноження здійснюється в недиференційованих клітинах еритроцитарного ряду, які можна отримати з пуповинної крові, кісткового мозку та фетальної печінкової тканини.

Основним джерелом зараження виступає заражена людина протягом усього періоду протікання інфекції. Вірус можна виявити в крові, мокротинні і виділеннях глотки. Епідемії не відзначаються: навіть в дитячих колективах реєструють лише поодинокі випадки хвороби.

Парвовирусная інфекція поширюється наступними способами:

  • Повітряно-крапельним. Зустрічається найбільш часто. Передача бактерії відбувається при близькому контакті. У зоні ризику знаходяться родичі і медичний персонал.
  • Гемотрансфузионный. Здійснюється в процесі переливання донорської крові або її компонентів.
  • Трансплантаційний. Зараження відбувається при пересадки внутрішніх органів, вилучених у хворого.
  • Вертикальний. Парвовірус В19 передається від матері до дитини під час вагітності або в процесі пологів.
  • Контактний. Зустрічається рідко.
  • Патогенез розвитку парвовируса складається з декількох ланок:

    • приєднання відбувається у випадках зв’язування білків, що знаходяться в оболонці віріона зі специфічними молекулами, розташованими на поверхні мембрани;
    • проникнення патологічного агента всередину клітини;
    • перетворення ДНК;
    • синтез РНК вірусу із ДНК;
    • вивільнення провокатора інфекції.

    Парвовирусная В19 інфекція у більшості ситуацій діагностується у дітей в дошкільному і шкільному віці, але не виключається ймовірність інфікування людини іншій віковій категорії. Примітно, що у дорослих хвороба частіше діагностується у представниць жіночої статі, ніж у чоловіків, що обумовлюється високим ризиком зараження при вагітності: кожна друга жінка, якій ставлять такий діагноз, знаходиться в положенні.

    Дивіться також:  Глисти: види, причини, ознаки, симптоми і лікування

    На тяжкість перебігу інфекції впливає стан імунної системи. Наприклад, у осіб, що володіють високим рівнем резистентності, хвороба часто протікає у вигляді безсимптомної эритроидной аплазії або гострої форми артриту, а у людей з ослабленим імунітетом відзначається хронічна анемія.

    Класифікація

    Захворювання в результаті діяльності парвовируса буває:

    • вроджене — інфекційний процес проявляється як водянка плода або як вроджена хронічна анемія;
    • набуте — відбувається інфікування людини одним з вищевказаних способів.

    Коли парвовирусная інфекція носить вторинний характер, хвороба може протікати у таких формах:

    • легка;
    • середньотяжка;
    • важка.

    Спираючись на тривалість перебігу інфекції, клініцисти виділяють кілька типів парвовируса:

    • гострий — клінічні ознаки розвиваються менш місяця;
    • затяжний — симптоматика зберігається до 90 діб;
    • хронічний — хвороба прогресує більше 90 днів.

    У людей інфекційний процес, викликаний парвовирусом, має кілька стадій.

    Перший етап, коли патологічний агент поширюється по організму, називається віремія. Починається фаза приблизно через 6 діб з моменту інфікування, виражається зміною складу крові. Симптоми зберігаються протягом 10 днів. Варто відзначити, що саме в цей період людина найбільш небезпечний для оточуючих, оскільки вірус активно виділяється в зовнішнє середовище.

    Другий етап починається через 17-18 днів після зараження. Виділення хвороботворного агента менш активно, ніж на попередній стадії, а у пацієнта спостерігається прояв перших клінічних ознак — шкірної висипки і суглобових болів.

    Симптоматика

    Парвовірус виступає як провокатора хвороби, інкубаційний період якої варіюється від 4 до 14 діб, але в деяких випадках може становити три тижні.


    Прояв паровирусной інфекції у людини

    Перші ознаки зараження парвовирусной інфекцією:

    • лихоманка і озноб;
    • біль у суглобах і м’язах;
    • сильний свербіж;
    • головні болі;
    • слабкість і розбитість.

    Потім розвивається інфекційна еритема — морфологічна форма інфекційного процесу, частіше спостерігається у дітей. У таких випадках присутні наступні ознаки:

    • яскраво-червоні папульозні висипання, що локалізуються на щоках і нагадують слід від ударів. Елементами висипу можуть виступати папула, геморагії і везикули. Висипка на нижніх або верхніх кінцівках можуть викликати психо-емоційне потрясіння, прямі сонячні промені, надмірна фізична активність і коливання тиску;
    • носогубний трикутник неприродно блідий;
    • незначний підйом температури тіла;
    • сильний свербіж шкіри, який проходить приблизно через тиждень.
    Дивіться також:  Мікоплазмоз - причини, симптоми, лікування

    Інфекційна еритема має кілька стадій протікання:

    • 1 — формування плям або папул на обличчі;
    • 2 — виникнення висипу у вигляді мережива на руках і ногах;
    • 3 — зникнення висипань.

    У дорослих ця частина клінічної картини протікає набагато важче, ніж у дітей, тому що крім основних симптомів спостерігаються ознаки інтоксикації і диспепсії.

    Гострий парвовирусного артрит — ще один прояв недуги, досить рідко розвивається у дитини. Найчастіше артрит зустрічається у осіб старшого віку і симетрично вражає периферичні суглоби.

    Симптоматика в таких випадках буде включати:

    • скутість рухів в ранковий час;
    • набряклість уражених тканин;
    • больовий синдром різного ступеня вираженості;
    • почервоніння шкіри над хворим суглобом.

    Часто залучені кисті, коліна і променезап’ясткові суглоби. Такі ознаки зберігаються протягом трьох тижнів, після чого безслідно проходять.

    Апластический криз або прояви анемії об’єднують у собі:

    • блідість шкірних покривів;
    • постійну сонливість;
    • слабкість і зниження працездатності.

    Еритема за типом «рукавичок і шкарпеток» представлена:

    • виникненням сильно сверблячих плям або висипань на руках, ногах і статевих органах. На шкірі можуть формуватися петехії і булли, які схильні до самостійного відкриття, після чого виникають виразки та ерозії. Уражені ділянки шкіри можуть рясно кровоточити, некротизироваться і відторгатися;
    • лихоманкою;
    • нездужанням;
    • відсутністю апетиту;
    • м’язовими і суглобовими болями;
    • ломотою в тілі;
    • головними болями;
    • набряклістю кінцівок.

    Серед найбільш рідкісних симптомів парвовирусной інфекції у дітей відзначають:

    • ураження ЦНС;
    • ознаки гострої або хронічної форми перебігу гепатиту;
    • кардит;
    • гломерулонефрит;
    • васкуліт.

    Імунодефіцитні стани провокують перехід хвороби в хронічну форму, для якої характерне чергування загострень і ремісії. У деяких випадках відзначається абсолютно безсимптомний перебіг інфекції.

    Діагностика

    Діагноз парвовирусная інфекція ставиться на підставі даних, отриманих у ході широкого спектру діагностичних заходів.

    В першу чергу лікар-інфекціоніст зобов’язаний:

    • вивчити історію хвороби — виявити фактори, які можуть зумовити важкий перебіг патології;
    • зібрати і проаналізувати анамнез — для визначення шляху проникнення інфекції в організм;
    • виміряти показники температури тіла;
    • вивчити стан шкірних покривів;
    • детально опитати дитину чи батьків на предмет часу появи і ступеня вираженості клінічних ознак.
    Дивіться також:  Ієрсиніоз - причини, симптоми і лікування Yersinia enterocolitica

    Виявити парвовірус В19 у людському організмі можна за допомогою таких лабораторних тестів:

    • клінічний аналіз крові;
    • біохімія крові;
    • серологічні дослідження;
    • імунологічні тести;
    • ПЛР;
    • бактеріальний посів крові та мокротиння.

    В якості додаткових діагностичних обстежень можуть виступати інструментальні процедури, серед яких:

    • ультрасонографія органів черевної порожнини;
    • рентгенографія;
    • КТ і МРТ;
    • пункційна біопсія спинного мозку з подальшим вивченням біоптату.

    Лікування

    При легкому ступені парвовируса госпіталізації немає необхідності. У таких випадках терапія спрямована на дотримання декількох правил:

    • строгий постільний режим;
    • приймання внутрішньо великої кількості рідини;
    • зведення до мінімуму фізичної активності у дорослих.

    Лікування лікарськими препаратами спрямоване на купірування симптоматики і включає прийом:

    • жарознижуючих засобів;
    • нестероїдних протизапальних речовин;
    • десенсибилизаторов.

    Хворим може знадобитися:

    • переливання еритроцитарної маси;
    • внутрішньовенне введення імуноглобуліну з антитілами, що знищують парвовірус.

    Пацієнтам необхідно дотримуватися правильне і збалансоване харчування, збагачуючи меню легкозасвоюваними продуктами, які містять багато калорій, вітамінів і мінералів.

    Госпіталізації підлягають тільки ті особи, які виділяють парвовірус B19 в навколишнє середовище, заражаючи здорових людей. Таких пацієнтів поміщають в окремі палати інфекційного стаціонару. При хронічній формі може знадобитися довічне переливання крові.

    Можливі ускладнення

    Парвовирусная інфекція при повній відсутності терапії, може спровокувати виникнення таких ускладнень:

    • гемофагоцитарный синдром;
    • реактивний гепатит;
    • геморагічний васкуліт;
    • міокардит;
    • неврологічні порушення;
    • гломерулонефрит.

    Що стосується наслідків парвовируса для вагітних жінок, то неиммунная водянка плода розвивається лише в 10 % випадків. Якщо зараження відбулося в 1 триместрі, високий ризик мимовільного аборту.

    Профілактика і прогноз

    Не існує специфічної профілактики парвовируса у вигляді вакцинації. Знизити ймовірність розвитку інфекційного процесу можна за допомогою дотримання таких нескладних рекомендацій:

    • уникати контактів з хворим;
    • використовувати індивідуальні засоби захисту при роботі з пацієнтами;
    • дотримуватися правил особистої гігієни;
    • постійно зміцнювати імунну систему;
    • проводити регулярне вологе прибирання і провітрювання приміщень;
    • проходити повний профілактичний огляд у медичному закладі не рідше 2 разів на рік.

    Прогноз в більшості випадків сприятливий, особливо при гострій формі захворювання. При розвитку хронічного парвовируса лікування займає більше часу, не виключається ймовірність небажаних наслідків. Особливість захворювання в тому, що парвовирусная інфекція має надзвичайно низький відсоток смертності.