Патологічна стертість зубів: симптоми і лікування

Патологічна стертість зубів (син. підвищене стирання зубів) – являє собою быстропрогрессирующий стоматологічний недуга, для якого властиве зменшення твердих тканин і зміна анатомічної форми стоматологічних одиниць.

Таке захворювання відноситься до категорії полиэтиологических розладів, а це означає, що на його формування може вплинути одночасно декілька негативних факторів, наприклад, аномальний прикус, скреготіння зубами, професійні шкідливості та спадкові порушення.

Клінічна картина включає в себе ряд специфічних ознак, таких як підвищена чутливість і зміна нормальної форми зубних одиниць, а також порушення функціонування скронево-нижньощелепного суглоба.

Правильний діагноз і тяжкість перебігу хвороби встановлюються на тлі ретельного стоматологічного огляду. Крім цього, клініцист бере до уваги дані інструментальних обстежень.

Ортопедичне лікування спрямоване на застосування таких засобів, як капи і вініри, коронки і пломби. Також необхідний прийом лікарських препаратів і проходження фізіотерапевтичних процедур.

Міжнародна класифікація захворювань десятого перегляду відводить для такого порушення окреме значення: код за МКХ-10 – К03.0.

Етіологія

Патологічна стертість зубів є досить поширеним недугою – з подібним діагнозом проживає приблизно 12% населення земної кулі. При цьому в пацієнтів відзначається спадання значного шару твердих тканин зубів, на тлі чого підвищується фізіологічне стирання емалі і дентину. Сукупність таких порушень призводить до виникнення великої кількості проблем: морфологічних, естетичних, функціональних.

Основну групу ризику становлять особи від 40 до 45 років, а у віці 25-30 років така хвороба зустрічається досить рідко. Однак це зовсім не означає, що подібна патологія не може бути діагностована у дітей. Найбільш часто такий діагноз ставлять представникам чоловічої статі.

Найчастіше підвищена стертість спостерігається на таких зубах:

  • жувальні горби премолярів;
  • моляри;
  • ріжучі краї фронтальних зубних одиниць.

На виникнення такої патології можуть вплинути наступні групи провокаторів:

  • морфологічна неповноцінність твердих тканин;
  • функціональна перевантаження зубів;
  • шкідливий вплив на стоматологічні одиниці;
  • функціональна недостатність твердих тканин зубів.

Таким чином, патологічна стертість зубів може розвиватися на тлі наступних патологій і станів:

  • синдром Стентона – Капдепона;
  • мармурова хвороба;
  • недосконалий остеогенез;
  • порушення процесів обміну мінерального та білкового обміну;
  • пангіпопітуітарізм;
  • рахіт;
  • гіпопаратиреоз;
  • коліт;
  • профузний пронос;
  • аліментарна недостатність;
  • часткова адентія;
  • неправильний прикус;
  • нераціонально підібрані зубні протези;
  • бруксизм або скреготіння зубами;
  • широкий спектр шкідливих оральних звичок, наприклад, обгризання нігтьових пластин і оточуючих їх м’яких тканин;
  • тривале застосування деяких лікарських препаратів;
  • професійні шкідливості, коли людина змушений протягом тривалого часу контактувати з хімічними та токсичними речовинами;
  • флюороз;
  • некроз променевого, кислотного і лужного характеру;
  • опромінення області голови і шиї в терапевтичних цілях;
  • використання незнімних протезів, виконаних з металокераміки або фосфору;
  • застосування для чищення зубів надмірно жорстких зубних щіток, а також засобів, до складу яких входять абразивні частинки.
Дивіться також:  Географічний язик - симптоми, причини і лікування

На формування хвороби також можуть вплинути:

  • хронічні інтоксикації організму;
  • патології з боку ендокринної системи;
  • ураження ЦНС.

Також не варто виключати ймовірність впливу спадкових порушень у розвитку твердих тканин зубів.

Класифікація

Патологічна стертість зубів поділяється за такими критеріями:

  • протяжність;
  • площину;
  • глибина;
  • форма ураження.

Виділяються наступні види недуги в залежності від площини стирання:

  • горизонтальний;
  • вертикальний;
  • змішаний.

Спираючись на поширеність хвороби, виділяється:

  • генералізована форма патологічної стертості зубів;
  • обмежена або локалізована форма;
  • компенсована форма.

Також існує 4 ступеня тяжкості перебігу такого захворювання, що відрізняються за глибиною ураження:

  • 1 ступінь – стирання відбувається в межах емалі у різців або іклів, премолярів і молярів;
  • 2 ступінь – зазначається стирання до 1/3 висоти коронки зуба, при цьому також проявляється дентинный шар;
  • 3 ступінь – стирається 2/3 від усієї висоти зубної коронки;
  • 4 ступінь – тверді тканини зубних одиниць стираються більше, ніж на 2/3 коронки (у таких випадках ефективним буде тільки ортопедичне лікування).

Оскільки такого ураженню піддаються як постійні, так і тимчасові зуби, то патологічна стертість зубів класифікація з боку молочних зубних одиниць включає в себе:

  • 1 тип – стирання таких сегментів, як зубчики різців, горби іклів і молярів відбувається до 3-4 років;
  • 2 тип – повне стирання емалі, що супроводжується точковим розкриттям емалево-дентинного з’єднання у віці приблизно 6 років;
  • 3 тип – стирання не глибше дентину у дитини старше 6 років до заміни молочних зубів постійними одиницями;
  • 4 тип – спостерігається стирання з оголенням дентину порожнини зуба;
  • 5 тип – стирання всієї зубної коронки.

За формою стирання, патологія ділиться на:

  • фасетчатую;
  • візерунчасту;
  • ступеневу;
  • комірчасту;
  • змішану.

За ступенем ураження розрізняють такі форми захворювання:

  • фізіологічна – не виходить за межі емалі;
  • перехідна – емаль стирається і частково дентин;
  • патологічна – обмежується дентином.
Дивіться також:  Хронічний гінгівіт: види, причини, симптоми, лікування

Що стосується фізіологічного стирання зубів, то такий процес проходить поступово і в нормі становить 0.034-0.042 міліметра кожен рік.

Протягом фізіологічного варіанти виділяються 3 етапи:

  • перший – до 25-30 років, при цьому відбувається згладжування горбів премолярів і молярів;
  • другий – 45-50 років – тверді тканини зубних одиниць стираються в межах емалі;
  • третій – старше 50 років – фізіологічний процес знаходиться в межах емалево-дентинної межі, іноді частково зачіпає дентинный шар.

Патологічне стирання може бути виражена зубних одиницях однієї або обох щелеп. Не є рідкістю випадки, при яких на одному зубному ряду тверді тканини стерті значно більше, ніж на іншому. Навіть на одній і тій же щелепи зуби можуть бути стерті різною мірою.

Симптоматика


Симптоми патологічної стертості зубів

Головним клінічним проявом описуваного захворювання виступає зміна анатомічної форми і висоти однієї або декількох зубних коронок.

Крім цього, симптоматика включає в себе такі ознаки:

  • ефект «беззубого рота» – це означає, що під час посмішки не видно зубів людини;
  • травмування слизового шару щік і губ гострими краями зубів;
  • зміна прикусу;
  • зміна висоти нижньої третини обличчя в меншу сторону;
  • опущення куточків ротової порожнини;
  • яскравий прояв носогубних і підборіддя складок;
  • больові відчуття в суглобах і м’язах особи;
  • дискомфорт в області шиї і потилиці;
  • головні болі;
  • клацання і хрускіт щелепи при відкриванні рота;
  • невиразність мови;
  • зниження гостроти зору і слуху;
  • недостатнє слиновиділення з підвищеною сухістю оболонки рота;
  • проблеми з пережовуванням їжі;
  • підвищена чутливість твердих тканин зубів до холодної або надмірно гарячої їжі і напоїв;
  • печіння і болючість в мові без видимих зовнішніх змін.

До симптомів також варто віднести порушення функціонування і зміна положення скронево-нижньощелепного суглоба, що може спровокувати різні травми щелепи.

Діагностика

З встановленням правильного діагнозу часто не виникає проблем, оскільки клініка недуги специфічна і яскраво виражена, але в той же час процес діагностування повинен носити комплексний підхід.

Дивіться також:  Глибокий прикус: причини, ознаки і лікування, як виправити

В першу чергу стоматолога необхідно самостійно виконати кілька маніпуляцій, а саме:

  • вивчити історію хвороби для пошуку вроджених і набутих захворювань, які могли вплинути на виникнення описуваного розлади;
  • зібрати та проаналізувати життєвий анамнез хворого для виявлення найбільш характерного етіологічного фактора;
  • ретельно оглянути всі зубні одиниці;
  • оцінити параметри особи;
  • детально опитати пацієнта – це потрібно для з’ясування першого часу виникнення та інтенсивності вираженості клінічних проявів подібної патології.

Інструментальна діагностика патологічної стертості зубів передбачає здійснення:

  • ортопантомографії;
  • електроміографії;
  • томографії СНЩС;
  • рентгенографії окремих зубів;
  • электроодонтодиагностики.


Як проводиться ортопантомографія

Лабораторні дослідження в даному випадку не мають діагностичною цінністю.

Лікування

Патологічна стертість зубів лікування проводиться лікарями-ортопедами або стоматологами-терапевтами. Перш за все, робота клініцистів буде спрямована на те, щоб усунути причинний фактор.

Для цього може знадобитися:

  • нормалізація мінерального обміну;
  • усунення ендокринних патологій;
  • дезінтоксикаційна терапія;
  • встановлення або заміна протезів;
  • пришліфовування загострених країв зубних одиниць.

Для нейтралізації чутливості зубів необхідний:

  • прийом всередину мінерально-вітамінних комплексів;
  • лікарський електрофорез;
  • аплікації фторовмісних речовин.

Ортопедичне лікування об’єднує в собі:

  • носіння захисної капи;
  • використання мостоподібних або знімних протезів;
  • відновлення стоматологічних одиниць за допомогою вінірів і люминиров;
  • застосування культевых вкладок і штучних коронок;
  • відновлення форми зубів пломбувальними матеріалами;
  • зміна прикусу шляхом встановлення кап, які можуть бути назубными або зубодесневыми.

Тактика терапії підбирається індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням наступних факторів:

  • першоджерело;
  • стадія і характер протікання хвороби;
  • індивідуальні особливості організму пацієнта;
  • вікова категорія хворого.

Профілактика і прогноз

Щоб не виникла патологічна стертість зубів у дитини або дорослого, необхідно дотримуватися кількох нескладних профілактичних заходів, серед яких:

  • відмова від шкідливих оральних звичок;
  • своєчасна нормалізація обмінних процесів;
  • зміна місця роботи або використання індивідуальних захисних засобів при роботі з токсичними речовинами та хімікатами;
  • раннє виявлення і лікування тих захворювань, які можуть призвести до розвитку описуваного розлади;
  • регулярне відвідування стоматолога.

Патологічна стертість зубів має неоднозначний прогноз, який залежить від характеру протікання хвороби та часу початку відповідної терапії. Повна відсутність лікування призведе до втрати зубів, виражених змін з боку пародонта, дисфункції СНЩС і жувальних м’язів.