Пігментний невус: причини, симптоми (+фото), лікування

мікрохірургічними операціями.

Пігментний невус – являє собою досить поширене захворювання шкірного покриву, яке часто має доброякісний перебіг. У деяких випадках може утворитися на слизовій оболонці ротової порожнини, очей та статевих органів. Причини виникнення пігментних плям залишаються до кінця не відомі, проте фахівцями в галузі дерматології встановлено, що вроджені і набуті невуси можуть розвиватися за зовсім різних факторів.

Клінічна картина обмежується лише появою родимок різної локалізації та розмірів. Симптоми у вигляді болю, свербежу, печіння і виділення крові виникають у тих випадках, коли освіта перероджується в онкологію.

Визначити різновид невуса можна як за допомогою фізикального огляду, так і шляхом проведення специфічних лабораторно-інструментальних обстежень. Видалення новоутворення проводиться за допомогою мікрохірургічного лікарського втручання.

У міжнародній класифікації захворювань подібна патологія представлена кількома значеннями. Код за МКХ-10 буде відрізнятися в залежності від форми недуги – меланоформный невус – D22, вроджений – Q5, неопухолевый – І1.

Етіологія

Клініцисти припускають, що закладка всіх пігментних плям відбувається під час внутрішньоутробного розвитку плоду, а це означає, що вроджений пігментний невус може бути зумовлений такими сприятливими факторами:

  • генетичною схильністю;
  • неправильний процес поділу клітин;
  • вплив на організм вагітної токсичних речовин або іонізуючого випромінювання;
  • пристрасть майбутньої матері до шкідливих звичок, зокрема до розпивання спиртного і выкуриванию сигарет;
  • перенесені під час виношування дитини захворювання з боку органів сечостатевої системи;
  • перебіг венеричних недуг.

Придбані родимки також мають вроджений характер, однак виражаються не з моменту народження, а протягом життя із-за впливу несприятливих чинників, тому їх прийнято називати вторинними.

Спровокувати поява нових родимок можуть:

  • порушення гормонального фону, що найчастіше спостерігається в період статевого дозрівання, при вагітності або клімаксі, а також розвивається через безконтрольного прийому оральних контрацептивів;
  • тривале і регулярне вплив на шкіру ультрафіолетового випромінювання або прямих сонячних променів;
  • будь-які захворювання, що знижують опірність імунної системи;
  • широкий спектр вірусних шкірних патологій;
  • стресові ситуації або емоційне виснаження;
  • наявність в історії хвороби близького родича меланоми, що вважається онкологією шкірного покриву.

Примітно те, що вроджений пігментний невус у дитини діагностується лише у 5% випадків. Найбільш часто родимки з’являються, починаючи з пубертатного періоду і закінчуючи тридцятьма п’ятьма роками. Особливістю також є те, що у осіб похилого віку пігментні плями можуть повністю бути відсутнім.

Дивіться також:  Синдром Лайєлла: причини, симптоми і лікування токсичного епідермального некролізу

Класифікація

За зовнішнім виглядом пігментні невуси бувають:

  • плоскими плямами, які зливаються з шкірним покривом;

  • Пігментний невус

  • макулами або вузликами – це родимки, що підносяться над шкірою;
  • пухлинами у вигляді купола або папіломи – у таких ситуаціях кажуть про папилломатозный невус.

Різновиди хвороби за етапами розвитку новоутворення:

  • зростання всередині епітелію;
  • скупчення невусних тканин на кордоні між верхнім шаром шкіри і власне шкірним покривом;
  • внутридермальный пігментний невус.

Групи родимок, що відрізняються за розмірами:

  • дрібні – в таких випадках обсяги новоутворень варіюються від п’яти міліметрів до півтора сантиметрів;
  • середні – від 1.5 сантиметри до п’яти сантиметрів;
  • великі – від п’яти до десяти сантиметрів;
  • гігантські пігментні невуси – є такими, якщо їх діаметр перевищує десять сантиметрів. В деяких випадках вони можуть досягати 20 див.

Найбільш часті форми набутого захворювання:

  • прикордонний пігментний невус – для нього характерний чорний або коричневий відтінок, відсутність чітких меж і піднесення над шкірою. Часто не представляє загрози щодо виникнення злоякісної пухлини, але може перевтілитися в складний невус. Буває як набутих, так і уроджених;
  • складний пігментний невус – практично нічим не відрізняється від попередньої форми, за винятком того, що височіє над шкірним покривом. З-за цього він має вигляд папули, чому також називається папилломатозный невус;
  • интрадермальный пігментний невус – покриває велику ділянку шкіри, а також на своїй поверхні має волоски;
  • диспластичний пігментний невус – може бути самостійною формою, але дуже часто виступає в якості видозміненій родимки одного з вищезгаданих типів. Характеризується наявністю нечітких меж, нерівномірного забарвлення і неправильною формою. Примітно те, що вважається передраковим станом.

Більш рідкісні форми придбаного пігментного невуса представлені:

  • баллонообразным невусом – свою назву така родимка отримала з-за того, що при мікроскопічному огляді нагадує роздуту ємність. Найчастіше є интрадермальным, рідше виступає в якості складного невуса;
  • невусом Сетона – має вигляд темного ділянки шкірного покриву, оточеного світлим ореолом. Іноді може самостійно безслідно зникнути, залишивши після себе обесцвеченное пляма. Така різновид не є меланомоопасной;
  • веретеноклеточным невусом – дуже часто локалізується на обличчі і зовні нагадує папилломатозную родимку;
  • блакитним невусом – при цьому невоциты залягають дуже глибоко в шкірі, що зумовлює специфічний зовнішній вигляд. Малігнізації піддається у вкрай рідкісних випадках;
  • монгольським плямою;
  • пламенеющим невусом.
Дивіться також:  Сонячна кропивянка: причини, симптоми і лікування

В якості окремої форми виділяється пігментний невус на оці – така різновид практично не небезпечна. Може локалізуватися на кон’юнктиві і тоді добре помітний навіть неозброєним оком. Рідше виникає в судинній оболонці сітківки ока, при цьому виявляється лише під час огляду у офтальмолога. Невуси очей бувають:

  • стаціонарними, тобто не змінюються по мірі дорослішання організму;
  • прогресуючими – відрізняється повільним ростом і з часом може призвести до звуження полів і зниження гостроти зору.

Симптоматика

Основу клінічної картини становить власне формування пигментируемых ділянок шкіри. Не рідкістю є те, що вроджений або набутий невус може доповнюватися присутністю волосків, які можуть бути одиничними і множинними. Вони більш темні і жорсткі в порівнянні з іншими пушковими волосками, що покривають тіло людини.

Найбільш часто пігментний невус шкіри локалізується на:

  • обличчі і верхніх кінцівках;
  • волосистої частини голови – це найбільш характерно для папілломатозних родимок;
  • спині і сідницях;
  • попереку і плечовому поясі;
  • очах.


Пігментні невуси на шиї

Виникнення додаткових симптомів вказує на переродження доброякісної невуса в злоякісну меланому. На процес виникнення злоякісної пухлини можуть вплинути:

  • тривалий вплив прямих сонячних променів;
  • травмування родимки;
  • тертя об одяг;
  • хімічне ураження плями.

Процес малігнізації супроводжується такими ознаками:

  • швидкого зростання чисельності або обсягів пігментного плями;
  • зміна контурів та відтінку родимки;
  • поява темного ореолу навколо невуса;
  • приєднання запального процесу, що супроводжується почервонінням і набряком тканин шкіри, навколишнього пляма;
  • виділення крові або інших патологічних рідин;
  • формування скоринки на поверхні невуса;
  • безпричинне лущення шкіри в ураженій області;
  • больовий синдром різного ступеня вираженості;
  • приєднання свербежу, поколювання і печіння.

У випадках виникнення одного або декількох з вищевказаних ознак слід якомога швидше звернутися за кваліфікованою допомогою для негайного видалення невуса.

Дивіться також:  Шкірний ріг: види, причини, симптоми (+фото) і лікування

Діагностика

Диференціювати різновид такого шкірного новоутворення може лікар-дерматолог, на підставі результатів лабораторних досліджень та інструментальних обстежень.

Однак перед проведенням специфічної діагностики клініцист повинен провести кілька спільних заходів:

  • вивчення історії хвороби пацієнта та його близьких родичів;
  • збір і аналіз життєвого анамнезу хворого;
  • ретельний фізикальний огляд проблемної області;
  • детальне опитування пацієнта або його батьків – для встановлення часу появи першого та ступеня вираженості додаткової симптоматики.

Підтвердити діагноз можна за допомогою:

  • люмінесцентної мікроскопії;
  • мікроскопічного вивчення мазка з поверхні родимки – тільки у випадках виділення з невуса патологічної рідини;
  • дерматоскопії, наводиться за допомогою лупи і фотокамери;
  • біопсії;
  • біохімічного аналізу крові – для визначення наявності онкомаркерів;
  • КТ і МРТ ураженої області;
  • СИАскопии.


СИАскопия

Крім цього, може знадобитися консультація офтальмолога.

Лікування

Схема терапії визначається характером перебігу захворювання. Наприклад, при відсутності ознак малігнізації і психологічного дискомфорту людини від присутності невуса звертаються до вичікувальної тактики – це означає, що лікування тимчасово відкладається.

Однак при високому ризику малігнізації видаляють пігментні невуси мікрохірургічними втручаннями. В даний час операції проводяться декількома способами:

  • лазерним випарюванням;
  • електрокоагуляцією;
  • кріодеструкцією;
  • радіохвильовим ножем.

Іноді, при складному пігментом невусе, вдаються до хірургічного висічення за допомогою скальпеля. При цьому видаляється не тільки родимка, але і частина підшкірної клітковини. В незалежності від вибору методу, після процедури на місці невуса утворюється скоринка, яку категорично заборонено здирати і мочити – вона самостійно відпадає через два тижні після операції.

Профілактика

Спеціально призначених профілактичних заходів, які запобігають виникнення пігментного невуса, не розроблено. Щоб уникнути проблем з розвитком родимки, рекомендується:

  • уникати тривалого контакту шкірного покриву з сонячними променями або ультрафіолетовим випромінюванням;
  • обробляти шкіру спеціально спрямованими засобами — для її захисту під час тривалого перебування під сонцем;
  • відмова від відвідування солярію тим, хто володіє численними пігментними плямами і має родичів з меланомою;
  • не допускати травмування родимки;
  • щорічно проходити повне медичне обстеження, в тому числі і у дерматолога.

Прогноз пігментного невуса у дітей і дорослих дуже часто сприятливий. Більш того, навіть після перенесеної мікрохірургічної операції з видалення злоякісної родимки, результат буде позитивним.