Посттромбофлебітичний синдром: причини, симптоми і лікування ПТФС

Посттромбофлебітичний синдром (ПТФС) — комплекс симптомів, який прогресує внаслідок перенесення тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок. Синдром — найбільш поширена причина появи і розвитку хронічної венозної недостатності.

Захворювання відзначається яскраво вираженою набряклістю, трофічної деформацією шкірного покриву, варикозним розширенням вен. Відштовхуючись від статистики, посттромбофлебітичний синдром діагностується у 1 – 1,5 % населення земної кулі і у 28 % людей, які страждають венозними патологіями.

Етіологія

Формування посттромбофлебітичного синдрому відбувається через закупорки венозних судин тромбами. Відштовхуючись від розмірів тромбу, просвіту судини та активності кров’яних складових, застій такого роду закінчується повним або неповним розсмоктуванням тромбу або повним перекриттям кровотоку в судині. Починає прогресувати повна венозна непрохідність

Утворився тромб сприяє перебігу запального процесу в судинній стінці, який провокує розростання сполучної тканини. Відень стає менш еластичною.


Закупорка вен на нозі

Склеротичні метаморфози і фіброз формуються в доповненні до процесу, який відбувається всередині судин. Відень стягується, що сприяє підвищенню тиску всередині, кров починає надходити з глибокої вени в поверхневу. В сукупності всі процеси викликають порушення кровотоку.

Патологію можуть спровокувати такі фактори:

  • вроджені аномалії або зміни судинного апарату;
  • доброякісні новоутворення;
  • злоякісні новоутворення;
  • захворювання щитовидної залози;
  • ожиріння;
  • переломи, особливо в зрілому віці.

Освіта і розвиток тромбів можуть провокувати абсцеси та інфекційні ураження шкірного покриву.

Класифікація

Протягом перебігу захворювання присутні дві стадії:

  • I — оклюзія глибоких вен;
  • II — реканалізація та відновлення кровотоку в глибоких венах.

Спираючись на рівень деформації гемодинаміки, виділяють:

  • субкомпенсацию;
  • декомпенсацію.

Захворювання розрізняють залежно від локалізації:

  • нижній;
  • середній;
  • верхній.

Нижній тип охоплює стегново-підколінний ділянку, середній — Т-клубово-стегновий. Верхній тип локалізується в області нижньої порожнистої вени та її відгалуження.

Класифікація посттромбофлебітичного синдрому в залежності від форми перебігу:

  • варикозна;
  • набряково-больова;
  • виразкова;
  • змішана.
Дивіться також:  Тромбоемболія - форми, причини, симптоми і лікування

Якщо у фахівців не виходить виділити основний симптом, так як помітні всі ознаки, підозрюють наявність змішаного типу.

Симптоматика


Основні симптоми посттромбофлебітичного синдрому

Посттромбофлебітичний синдром нижніх кінцівок має різні симптоми залежно від форми, в цілому проявляються:

  • набряклість (може виникати незалежно від фізичних навантажень);
  • зниження чутливості кінцівки (в області вогнища ураження не відчувається вплив ззовні);
  • тупі больові відчуття;
  • судоми кінцівки;
  • зміна забарвлення шкірного покриву (набуває синюшного або синьо-фіолетовий колір).

Біль на ранніх стадіях розвитку захворювання супроводжує після пішої прогулянки або тривалого перебування у положенні сидячи.

В одного з десяти пацієнтів з ПТФС з’являються трофічні виразки з внутрішньої сторони щиколоток і гомілок. Розрізняють такі провісники трофічної виразки:

  • потемніння шкірного покриву в майбутньому місці локалізації виразки;
  • під шкірою промацуються щільні ділянки;
  • поява світлою пігментацією (свідчить про некрозі).

У десятої частини пацієнтів початок хвороби проявляється через рік після тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок, через 6 років патологічний стан прогресує в половині випадків.

Діагностика

Щоб правильно діагностувати ПТФС, фахівцю необхідно:

  • провести ретельний огляд пацієнта;
  • вивчити історію хвороби, дізнатися про наявність хронічних патологій;
  • поцікавитися, які скарги турбують хворого.

Призначаються наступні лабораторні дослідження:

  • загальний аналіз крові;
  • загальний аналіз сечі.

Використовують наступні методи діагностичних досліджень:

  • флебосцинтиграфия;
  • рентгеноконтрастне дослідження;
  • ультразвукова діагностика (можливість оцінити діаметр просвіту і розробити стратегію відновлення нормального функціонування судин);
  • дуплексне сканування судин.


Радіонуклідна флебосцинтиграфия

Цілі, які ставлять клініцисти в процесі діагностики:

  • зафіксувати періодичність і присутність посттромботических руйнувань в тканинах;
  • вивчити динаміку процесу;
  • провести спостереження за змінами роботи вен;
  • оцінити стан вен і перфорантов.

Диференціальна діагностика проводиться з наступними захворюваннями:

  • пухлини органів черевної порожнини;
  • артеріовенозна дисплазія;
  • флебоангиодисплазия нижніх кінцівок;
  • набряклість під час захворювань нирок або серцевого м’яза;
  • лімфедема.
Дивіться також:  Васкуліт: форми, причини, симптоми і лікування артеріїту

Для отримання максимально ефективного лікування необхідно своєчасно діагностувати захворювання і як можна швидше приступити до лікування.

Лікування

Щоб вилікувати ПТФС, активно використовують:

  • кошти місцевого призначення;
  • лікарські препарати загального призначення;
  • фізіопроцедури;
  • гірудотерапію;
  • колготки з здавлюють ефектом;
  • оперативне втручання.

Засоби для місцевого застосування, такі як мазі, гелі, креми, можуть сприяти:

  • зміцненню локального імунітету;
  • відновлення нормального кровотоку;
  • уповільнення прогресування тромбів;
  • переродження стінок судин.

З лікарських препаратів загального призначення використовуються венотоніки. З їх допомогою можна зміцнити венозні стінки, запобігти попаданню рідини і кров’яних елементів в навколишні тканини.

Можливе призначення таких медикаментів:

  • дезагреганти (Реополіглюкін, Трентал);
  • нестероїдні протизапальні препарати (Кетопрофен, Реопірин, Диклоберл);
  • репаранты (Солкосерил, Актовегін);
  • полівалентні флеботонікі (Детралекс, Вазокет, Флебодіа);
  • нікотинова кислота;
  • препарати для зниження агрегації тромбоцитів (Дипіридамол, Аспірин).

Тривалість лікування медикаментозними препаратами різна, в середньому становить два місяці.

Використання спеціальних струмів різної частоти, інфрачервоних променів і ультранизької температури — ефективний спосіб запобігання прогресування захворювання.

Лікування за допомогою гірудотерапії, як не дивно, має позитивні відгуки. Процедура не доставляє дискомфорту, здійснюється протягом 20 хвилин. Уздовж ураженої судини викладаються декілька п’явок, які швидко знеболюють вогнище ураження.


Гірудотерапія

Фахівці часто призначають використання здавлюють колготок, панчіх або рукавів, щоб лікування ПТФС проходило максимально ефективно. Для компресії застосовують:

  • еластичні бинти;
  • компресійний трикотаж.

При фіксації кінцівки за допомогою еластичного бинта можна запобігти набряки і знизити ймовірність виникнення судом і больового синдрому. Використовуються тільки в медичних установах, так як вимагають складного догляду.

Компресійний трикотаж буває:

  • профілактичний;
  • лікувальний.

Профілактичний варіант широко використовується, щоб попередити розвиток захворювання. З його допомогою можна надати належну підтримку судини, не перетискаючи кінцівки.

Якщо у людини діагностовано посттромбофлебітичний синдром, використовується лікувальний трикотаж, який буває різних забарвлення, розміру і фасону. На упаковці в обов’язковому порядку вказується сила впливу на шкірний покрив.

Дивіться також:  Гідроперикард: причини, симптоми і лікування водянки серця

Компресійні пристосування необхідно прати щодня, милом, вручну, сушити на горизонтальній поверхні, оберігаючи від джерел тепла.

Для отримання гідних результатів від лікування необхідно позбутися від шкідливих звичок і зайвої ваги.

Оперативне лікування може бути різним, фахівець визначає індивідуально з розвитку захворювання і пропонує одну з існуючих методик:

  • методика Псатакиса;
  • операція Пальма;
  • шунтування.

Операція часто проводиться у разі відсутності терапевтичного ефекту консервативними способами. Клініцисти рекомендують пацієнтам дотримуватися здоровий раціон, включити в меню часник, продукти, багаті ненасиченими жирними кислотами, і вітамін С.