Поворотний тиф: причини, ознаки, симптоми, лікування

Поворотний тиф – це поняття, яке включає в себе кілька схожих за механізмом розвитку та клінічного перебігу захворювань, а саме вошивий і кліщовий тиф. Незважаючи на це, обидві патології вважаються самостійними хворобами.

Основним збудником хвороби вважається такою хвороботворний мікроорганізм, як спірохета, а зараження людини відбувається від інфікованої комахи. Примітно те, що переносник бактерії буде небезпечним для людей протягом усього свого життєвого циклу.

Найбільш характерними клінічними ознаками хвороби є повторювані напади лихоманки, який супроводжується сильними головними болями, нудотою і блювотою, а також маячний стан.

Поставити правильний діагноз на підставі лише симптомів неможливо. Для цього необхідно проведення лабораторних вивчень крові, під час яких будуть виявлені частинки збудника.

Лікування такого захворювання тільки консервативне і обмежується прийомом антибактеріальних препаратів.

Етіологія

В залежності від форми патології в якості збудника поворотного тифу завжди виступає спірохета. Винуватцеві недуги притаманні такі ознаки:

  • спіралеподібна форма;
  • підвищена рухливість;
  • довжина варіюється від десяти до тридцяти мікрометрів;
  • товщина – до 0.5 мкм.

Джерелом інфекції виступає заражений людина, яка представляє особливу небезпеку в періоди нападів загострення симптоматики. При цьому концентрація спірохет в крові досягає свого максимуму.

Переносниками збудника виступають або воші, або кліщі, що й обумовлює наявність кількох різновидів захворювання. Після того, як комахи вип’ють заражену кров, спірохети проникають в організм переносника, де і залишаються до кінця його життя.

Здорова людина може заразитися тільки одним шляхом – у випадках роздавлювання інфікованого комахи, чому з його кров’ю звільняться і спірохети. В організм вони можуть проникнути тільки через ушкоджений шкірний покрив від саден, подряпин або расчесов.


Переносники інфекції

Крім цього, варто виділити основні групи ризику, до яких входять люди:

  • проживають в несприятливих санітарних умовах;
  • володіють слабкою імунною системою;
  • недалеко від яких знаходиться тригер.

Крім цього, відзначається сезонність захворюваності – найбільш часто хвороба діагностується в жаркий час року, коли комахи більш активні.

Дивіться також:  Стафілокок - причини, ознаки, симптоми, лікування

Класифікація

Залежно від переносника спірохет недуга ділиться на:

  • вошивий поворотний тиф – найчастіше резервуарами для здійснення розмноження і життєдіяльності бактерії виступають воші, зокрема платтяні, лобкові або головні. Відмінною рисою вважається те, що саме така різновид захворювання може приймати масштаби епідемії, чому вона також широко відома, як епідемічний поворотний тиф;
  • кліщовий поворотний тиф – дуже часто зараження людини відбувається під час укусу інфікованого комахи. Примітно те, що у кліщів спірохети залишаються не до кінця їх життя, але також можуть передаватися нащадкам. Збудники такого варіанту перебігу поворотного тифу залишаються в людському організмі як під час гарячкового нападу, так і після нього. Подібний тип патології у медичній сфері має другу назву – ендемічний поворотний тиф.

Симптоматика

Клінічний прояв хвороби буде трохи відрізнятися залежно від того, укус якого комахи послужив початком розвитку інфекційного процесу.

Таким чином, епідемічний поворотний тиф характеризується такими ознаками:

  • тривалість інкубаційного періоду коливається від трьох діб до двотижневого строку;
  • раптове зростання температури тіла, аж 40 градусів;
  • чергування ознобом і спека;
  • сильна слабкість організму;
  • відсутність сну;
  • яскраво виражені головні болі;
  • хворобливість і слабкість суглобів;
  • патологічне почервоніння шкірного покриву обличчя;
  • кон’юнктивіт;
  • висипання на шкірному покриві за типом розеол, петехій або макул;
  • крововиливи з носової порожнини;
  • гепатоспленомегалія – при цьому відбувається одночасне збільшення таких органів, як селезінка і печінка;
  • придбання шкірою і склерами жовтуватого відтінку – такий симптом виникає приблизно на другий день перебігу хвороби;
  • нудота, що супроводжується частими блювотними позивами;
  • розлад стільця, що виражається в діареї – калові маси можуть мати патологічні домішки гною;
  • зниження добового обсягу испускаемой сечі.

Тривалість нападу з присутністю таких ознак може становити від двох до шести діб. Після цього настає час відступу симптоматики терміном в середньому на десять днів.

Дивіться також:  Вірус Зіку - причини, симптоми і лікування Zika virus

Вошивий поворотний тиф дуже часто проходить самостійно, через кілька нападів відновлення лихоманки. При цьому у людей, які перенесли таку різновид хвороби, на деякий час утворюється імунітет.

Симптомокомплекс кліщового поворотного тифу включає в себе:

  • тривалість періоду інкубації від п’яти до п’ятнадцяти діб;
  • формування невеликий папули на місці укусу комахи;
  • зростання показників температури до 39 градусів;
  • головні болі і запаморочення;
  • ознаки інтоксикації організму – сюди варто віднести нудоту, блювоту і діарею;
  • розлад сну;
  • сплутана свідомість;
  • відсутність апетиту;
  • підвищене потовиділення.

Гарячковий стан спостерігається протягом чотирьох днів, після чого відбувається зниження температури і поліпшення стану людини, що свідчить про початок періоду апірексіі, тобто полегшення симптоматики.

Безлихорадочный період у кожного пацієнта триває по-різному – в одних не більше двох днів, у інших – протягом чотирьох тижнів. Максимальна кількість нападів – десять разів. Незважаючи на це, ендемічний поворотний тиф переноситься людьми набагато легше епідемічної форми, а після одужання формується тривалий імунітет.


Висипання на шкірі при поворотному тифі

Діагностика

Оскільки обидві різновиди поворотного тифу симптоми мають практично однакові, то діагноз встановлюють на основі лабораторних досліджень крові. Тим не менш необхідно проведення заходів первинного діагностування, яке включає в себе:

  • вивчення життєвого анамнезу пацієнта;
  • ретельний фізикальний огляд, спрямований на пальпацію передньої стінки черевної порожнини, що допоможе виявити гепатоспленомегалию, вивчення стану шкіри і видимих слизових оболонок, а також вимірювання температури;
  • детальний опитування хворого – для з’ясування тривалості нападу і ступеня вираженості симптоматики. Це дасть можливість відрізнити кліщовий поворотний тиф від вошивого.

Основу діагностики складають загальноклінічний та біохімічний аналіз крові, які проводяться:

  • на піку нападу лихоманки – для виявлення епідемічного типу хвороби;
  • у безлихорадочном періоді – для підтвердження діагнозу ендемічний поворотний тиф.

В якості додаткових вивчень виділяють:

  • реакції зв’язування комплементу та навантаження спірохет тромбоцитами;
  • реакцію преципітації;
  • серологічні дослідження;
  • ПЛР-тести;
  • біологічну пробу – для цього кров пацієнта переливають у морських свинок і спостерігають за реакцією.
Дивіться також:  Пневмококова інфекція: причини, симптоми, лікування

Інструментальні обстеження при поворотному тифі не мають діагностичної цінності.

Диференціальна діагностика полягає в тому, щоб відрізнити таку хворобу від таких патологій:

  • малярія і бруцельоз;
  • грип та лептоспіроз;
  • лихоманка Денге і сепсис;
  • синдром Лайма і висипний тиф.

Лікування

Терапія подібного захворювання носить этиотропный характер і полягає в тому, щоб ліквідувати збудника хвороби. Для цього пацієнтам показаний прийом лікарських препаратів, які будуть відрізнятися в залежності від форми захворювання.

Таким чином, терапія вошивого поворотного тифу спрямована на використання:

  • «Левоміцетину»;
  • «Пеніциліну»;
  • «Хлортетрацикліну»;
  • «Новарсенола».

Перші три речовини є антибіотиками, а останній – препаратом миш’яку.

Усунення кліщового поворотного тифу передбачає прийом:

  • антибактеріальних засобів тетрациклінової категорії;
  • «Левоміцетину»;
  • «Ампіциліну».


Препарат Ампіцилін

У випадках важкого перебігу хвороби додатково наказують дезінтоксикаційну терапію, яка проводиться в стаціонарі.

Можливі ускладнення

При ігноруванні симптоматики і несвоєчасно розпочатому лікуванні кожна з різновидів захворювання може призвести до тяжких ускладнень.

Вошивий поворотний тиф загрожує:

  • внутрішніми кровотечами, які найбільш часто утворюються із-за розриву селезінки;
  • жовчним тифоидом;
  • гнійними отити;
  • иридоциклитами;
  • невритами слухового нерва;
  • бронхіт;
  • вогнищевою пневмонією.

У вагітних жінок хвороба може призвести до:

  • ранньої родової діяльності;
  • мимовільного переривання вагітності;
  • маточним крововиливів.

Серед наслідків ендемічного поворотного тифу виділяють:

  • іридоцикліти;
  • кератити;
  • менінгіти;
  • увеїти;
  • енцефаліти.

Профілактика і прогноз

Специфічних профілактичних заходів, що попереджають розвиток поворотного тифу, не існує. Тим не менше для зниження ризику його появи, рекомендується:

  • вживати заходів щодо знищення вошей і кліщів;
  • носити захисний одяг при тривалому перебуванні на природі;
  • використовувати спеціальні речовини, спрямовані на знищення комах;
  • уникати контакту із зараженою людиною.

Поворотний тиф вошивої і кліщовий форми найчастіше має сприятливий прогноз. Ускладнення розвиваються рідко, але велика ймовірність рецидиву хвороби.