Прогения нижньої щелепи: причини, симптоми і лікування мезиального прикусу

Прогения – це щелепно-лицьова аномалія, для якої характерно неприродне висунення нижньої частини зубної щелепи. Захворювання може бути як придбаними (перенесені хвороби), так і вродженим – генетична схильність.

Прогения має другу назву – мезіальний прикус. Таке відхилення від норми спостерігається в сагітальній площині, може спостерігатися в будь-який період формування прикусу.

Недуга належить до частих захворювань, зустрічається у 30% всього населення незалежно від віку, може сприяти викривленню мови, погіршує зовнішній вигляд людини. Найчастіше зустрічається стареча прогения, що пов’язана з повною втратою зубів, спостерігається після 50-60 років.

Існує кілька різновидів патології, які можуть мати дійсну і помилкову форму, патологічну і фізіологічну особливість розвитку.

Патологічну форму, що викликає різного роду порушення, необхідно коригувати, щоб відновити функціональні щелепні можливості і поліпшити зовнішній вигляд пацієнта.

Діагностується хвороба при першому ж відвідуванні стоматолога. Проводяться дослідження, виявляються причини і тип патологічного процесу, після чого хворому прогенией прописуються терапевтичні заходи.

Етіологія

Існує два різновиди такої патології. Коли нижня щелепа висунута вперед – це прогения, а коли висувається вперед верхня щелепа – це прогнатия.

У другому випадку причиною найчастіше є неправильне годування дитини, коли малюк смокче соску, а не груди, або шкідливі звички у дитини (смоктання пальця, мови або інших предметів), або із-за порушення носового дихання.

Прогения також може виникати під впливом різних фізіологічних або морфологічних факторів. Якщо відбуваються відхилення у формуванні прикусу, слід знайти причину.

Основними причинами прогении є:

  • відсутність зубів на верхній щелепі;
  • відхилення внутрішньоутробного розвитку плода;
  • хвороби матері в період вагітності;
  • порушення в термінах прорізування перших зубів;
  • вроджені аномалії, коли небо не зростається з відростками альвеол;
  • хронічні хвороби верхніх дихальних шляхів, гіпертрофія мигдалин;
  • травмування дитини у процесі родової діяльності, коли малюк проходить по родових шляхах;
  • занадто великий язик – його тиск на нижню щелепу посилюється, що сприяє її випинання;
  • раннє випадання молочних зубів;
  • рахіт у дітей;
  • при неправильному положенні голови дитини під час сну.
Дивіться також:  Хронічний гінгівіт: види, причини, симптоми, лікування

Провокуючі фактори здатні негативно впливати на жувальну і мімічний м’яз, в результаті чого на нижню щелепу збільшується тиск, сприяючи відхилення від норми.

Класифікація

Вчені виділяють велику кількість класифікацій захворювання.

За Бетельманом патологія поділяється на такі види, як:

  • мікрогнатия верхньої щелепи;
  • мікрогнатия нижній частині;
  • макрогнатия нижній і мікрогнатия верхній.

В. Дорошенко виділяє наступні форми прогении:

  • як наслідок недорозвинення нижньої частини тіла, гілки, фронтальної частини);
  • як наслідок недостатнього розвитку верхньої частини (тіла);
  • як наслідок переднього розташування нижньої щелепи (у суглобі).

Поряд з цими класифікаціями, що існують і інші види патології:

  • Справжня прогения. Захоплює не тільки фронтальні, але і бічні зуби, утворюючи простір між собою. У цьому випадку різко порушені функціональні особливості, погіршується жувальна здатність, немає можливості відкушувати, використовуючи передні різці. Зовні підборіддя з нижньою губою висувається вперед, подовжуючи тим самим нижню частину обличчя. Корекції піддається дуже погано, в запущених випадках не лікується.
  • Помилкова прогения – зворотне відношення вступають тільки окремі фронтальні зуби. Такого виду відхилення спостерігаються у пацієнта з незрощенням піднебіння й альвеолярного відростка, які пройшли хірургічну корекцію, але недостатньо розвиненої верхньої щелепи має місце аномалія. Причинами такого відхилення є нестершиеся горби молочних зубів, що змушує дитину висувати нижню щелепу вперед, коли їсть, а в стані спокою вона повертається на своє місце. У цю групу входить стареча прогения, що пов’язана з повною втратою зубів. Така аномалія спостерігається за рахунок анатомічних особливостей будови, коли альвеолярна дуга зверху нижче, ніж знизу.

По стадії розвитку виділяють наступні види:

  • Фізіологічна прогения, коли відхилення від норми незначні і не викликають проблем з жуванням, щелепи працюють правильно, проблем з мовою немає, естетичний вигляд не порушується. Такий вид аномалії не потребує лікування і виправлення.
  • Патологічна прогения. Характеризується порушенням у функціонуванні щелепи. Причини виникнення різні: можуть бути вроджені, а можуть бути й придбані. Такого роду порушення вимагають лікування і корекції, так як викликають сильний дискомфорт, спостерігаються проблеми з мовленням, негативно впливають на функціональні можливості інших систем.
Дивіться також:  Рак ротової порожнини - причини, ознаки, симптоми і лікування

Залежно від того, до якої групи відноситься аномальна будова нижньої щелепи, буде залежати використання терапевтичних маніпуляцій.

Симптоматика


Симптоми прогении

Прогения характеризується наступними симптомами

  • в порожнині рота утворюється значна щілину;
  • випинання підборіддя з нижньою губою вперед;
  • спостерігаються проблеми з мовленням;
  • неможливість здійснювати откусывающие руху;
  • жувальна функція знижена через патологічного розташування бічних зубів;
  • розміри альвеолярних дуг за межами норми.

У мезиальном прикусі велику роль відіграють функціональні порушення, які призводять до проблем з жуванням, відкушуванням їжі. З-за висунутої нижній частині можуть спостерігатися біль, хрускіт, клацання в суглобах. У промові відзначається шепелявість, що сприяє утворенню зубного каменю.

Захворювання вимагає діагностики, так як не всі його різновиди є фізіологічними відхиленнями. Істинна форма патології на останніх стадіях формування прикусу практично не змінюється.

Діагностика

При зверненні до фахівця проводиться зовнішній огляд, так і внутрішній (в порожнині рота), вислуховуються скарги.

Потім проводяться наступні заходи:

  • зняття антропометричних показників;
  • робиться оцінка оклюзії ротової порожнини;
  • виконується функціональна проба, за допомогою якої виявляється справжня прогения або помилкова прогения.

Після цього з’ясовується ступінь патологічного відхилення:

  • з допомогою спеціальних валиків;
  • робиться телерентгенографія;
  • проводиться ортопантомографія;
  • призначається рентгенологічне дослідження.

Щоб виявити функціональні порушення, проводиться електроміографія скроневої і жувального м’яза.

Лікуючий лікар може направити пацієнта на консультацію до отоларинголога або логопеда, оскільки відхилення мовного апарату вивчається в логопедії.

Лікування

Вибір методів корекції такого захворювання, як прогения, буде залежати від віку пацієнта, ступеня вираженості захворювання.

Ортодонтичне лікування спрямоване на стимуляцію росту і розвитку верхньої щелепи і затримку нижній – коригується висота і положення зубів один до одного.

Для малюків використовується:

  • вестибулярна пластина, щоб позбавитися від шкідливих звичок, таких як ссання пальця;
  • використовується внеротовая пов’язка;
  • використовуються спеціальні внутрішньоротові пристрою (дуга, пластини, кап).

Необхідно нормалізувати ковтання і стежити за правильним розташуванням голови під час сну.

Для дітей старшої вікової групи застосовують:

  • пластини з пружинами;
  • оклюзійні накладки;
  • спеціальні апарати.
Дивіться також:  Слюннокаменная хвороба: що це, симптоми, лікування сиалолитиаза

Для дорослих:

  • ставляться брекети;
  • здійснюється постановка зубів при прогении;
  • виконуються логопедичні вправи;
  • скорочується довжина нижнього ряду – видаляються деякі ділянки зубів нижньої щелепи, подовжується верхнє небо.


Брекети при прогении

Може проводитися комбінована корекція, коли зміщується і верхня, і нижня частина, а також проводиться пластика.

Помилкова прогения завдяки незначним відхиленням вимагає мінімального втручання. Найчастіше проводиться протезування, якщо це відхилення спостерігається у осіб похилого віку.

Якщо використана апаратна методика, час корекції встановлюється лікарем: деяким пацієнтам буде достатньо, а у деяких час лікування сягає чотирьох-п’яти років.

Може знадобитися додаткова фіксація результатів лікування.

Для цього використовуються:

  • ретейнери – це конструкція у вигляді дуги, яка не знімається, ставиться у внутрішню порожнину лінгвальної частини зубів, сприяє підтримці правильного положення зубів;
  • трейнери – використовуються для корекції, є знімними, припускають носіння до 8 годин на день з поступовим зменшенням тривалості;
  • капи, які виготовлені з силікону, формують рельєф зубів, тривалість використання становить від 20 годин на добу з поступовим зменшенням часу.

Стареча прогения найчастіше пов’язана з віковими особливостями. У таких випадках доречно протезування, яке полягає у встановленні зубних імплантатів, застосуванні часткових, гнучких протезів. Вони можуть бути знімними, незнімними, гібридними.

Корекція буде мати позитивний прогноз у тому випадку, якщо ще не повністю сформувався прикус у дитини і можна з допомогою певних маніпуляцій зробити його правильним. У дорослої людини, коли щелепа повністю сформована, цього досягти не вийде.

Можливі ускладнення

Прогения може викликати функціональні відхилення:

  • дефекти в мовному апараті;
  • проблеми з пережовуванням їжі;
  • труднощі при відкушуванні;
  • дисфункцію щелепного суглоба.

При неправильно розподіленої навантаження на зуби виникає перенапруження тканин пародонту, що призводить до розвитку пародонтозу, ранньої втрати зубів, утворення карієсу і зубного каменю.

Профілактика

Профілактичні заходи будуть полягати в природному грудному вигодовуванні дитини, позбавлення від шкідливих звичок, наприклад, смоктання пальців. Необхідно стежити за правильним положенням голівки дитини у сні, своєчасно лікувати і усувати неправильний ріст зубів.