Псоріаз: форми, причини, ознаки, симптоми, лікування лускатого лишаю

Псоріаз (він же – лускатий лишай) — хронічне неінфекційне і нерідко рецидивуюче шкірне захворювання. Псоріаз, симптоми якого визначають його схильність до ураження навколосуглобових тканин, що проявляється у формі папул, крім того, варто відзначити, що це захворювання є одним з найбільш поширених шкірних уражень, що виникають в будь-якому віці.

Загальний опис

Псоріаз характеризується тривалістю і завзятістю власного течії. Його ремісії, які можуть становити як кілька місяців, так і кілька років, між тим вказують на подальше його повернення і довічну тривалість. Мимовільне лікування цього захворювання відзначається вкрай рідко.

Якщо спробувати визначити конкретну категорію осіб, схильну до виникнення псоріазу, то однозначним рішення не виявиться. Справа в тому, що псоріаз, виступаючи в якості системного процесу, що розвивається не тільки у людей з актуальними імунними порушеннями, але і у людей, у яких є ті чи інші функціональні або морфологічні порушення, пов’язані з функціями різних систем і органів.

Ставлячись до групи дерматозів, псоріаз виступає одним з найбільш досліджуваних у них захворювань. Між тим, жодна з тих гіпотез, які сьогодні існують, повною мірою не може визначити сутність цього захворювання. З огляду на це, проблеми, пов’язані з його терапією і профілактикою, знаходяться в такому ж невизначеному і, разом з тим, гострому положенні, як це було і раніше. В залежності від конкретного періоду часу, пропонувалися різні варіанти ідей щодо походження псоріазу. Це, в свою чергу, призвело до виділення ряду форм, кожна з яких ґрунтується на результати певних лабораторних досліджень та клінічних спостережень.

  • Спадкова природа захворювання. Мається на увазі наявність псоріазу у рамках розгляду кількох поколінь, при яких, відповідно, відзначалися випадки цього захворювання. До речі, саме спадковість розглядається як практично основної та достовірної причини розвитку псоріазу (посилюється в даному випадку псоріаз під впливом різного типу провокуючих факторів).
  • Обмінна природа захворювання. В даному випадку розглядаються порушення в жировому обміні (тобто в холестериновому обміні), знижена захворюваність у періоди голоду, підвищений обсяг фосфору в псоріатичних лусочках і пр.
  • Вірусна природа захворювання. У даному випадку концепція безпосередній причетності вірусної інфекції в етіології розглянутого нами захворювання сформувалася на підставі численних і тривалих клінічних спостережень. Відповідно, з цієї ж причини інфекційна (і вірусна в тому числі) природа як теорії розвитку псоріазу є найдавнішою. Так, кінець XIX століття відзначений випадками формування досить великих груп утворень псоріатичного типу, що утворюються на тлі перенесення пацієнтами таких захворювань як скарлатина та грип. В якості підтвердження інфекційної природи захворювання також виступав системний характер актуального поразки, його рецидивуючий і тривалий перебіг, наявність зв’язку з метеорологічними та гелиофизическими факторами, а також певні особливості, притаманні еволюції висипань, характерних для псоріазу. Що стосується теперішнього часу, то зараз проводиться пошук тих вірусних агентів, за допомогою яких зміг би бути викликаний псоріатичний процес.
  • Ендокринна природа захворювання. Теорія щодо безпосереднього зв’язку виникнення псоріазу з ендокринною (а також з обмінною) природою в недалекому минулому підтримувалася багатьма. При обстеженні хворих з псоріазом досить часто виявлялися ті чи інші розлади ендокринного масштабу, що і виступало в якості обґрунтування актуальності такого зв’язку. Зокрема виділялися порушення, пов’язані з функціональним станом, властивим статевим залозам, вплив, обуславливаемое менструальним циклом, вагітність, пологи і лактація, вираженого типу зміни, які виявляються при дослідженні гіпофізарно-надниркової системи пацієнтів.
  • Нейрогенна природа захворювання. Полягає в початку захворювання на тлі актуального для хворого нервового потрясіння (точніше – після його перенесення). Приблизно в 30% випадків загострення захворювання відбувається саме на грунті стресу. У цьому випадку хворі мають зниженими здібностями до протистояння на адресу впливає стресу і до подальшого перенесення його наслідків. При цьому наявні у них розлади (астенічні, вегетативно-судинно-вісцеральні, вегето-судинно-дистонічні та астенодепрессивные) в комплексі з невротичними реакціями провокують формування або і зовсім посилюють особливості сформованого порочного кола.

Несприятливо позначається на перебігу псоріазу куріння. Так, виявлено зв’язок захворювання з курінням серед жінок, а також підвищений ризик можливого загострення цього захворювання серед курящих чоловіків, що виявляються в стресових ситуаціях.

Вплив алкоголю, в свою чергу, провокує імунний дисбаланс, а також викликає певні зміни на рівні капілярів. Між тим, зв’язок з конкретними механізмами, за рахунок яких етанол впливає на епідерміс в рамках розгляду псоріазу, на даний момент до кінця не з’ясована.

Також є інформація про те, що на практиці відзначалися випадки виникнення псоріазу або його загострення на тлі вживання певного типу медикаментів (альфа — і бета-інтерферони, стероїдні анаболічні гормони, каптоприл, антибіотики (пеніцилін, левоміцетин, тетрациклін та ін), вітаміни групи B, бета-блокатори).

При актуальною ВІЛ-інфекції перебіг псоріазу обважнює, а також супроводжується різного роду ускладненнями. Між тим, механізми ВІЛ, провокують псоріаз у хворих остаточно не з’ясовані в їх специфіці та впливі.

Псоріаз, як нами спочатку зазначено, проявити себе може в будь-якому віці, а що стосується статевої приналежності пацієнтів, найбільшою мірою потрапляє під це захворювання, то тут, можна сказати, шанси на захворювання однакові і для чоловіків, і для жінок.


Ураження шкіри при псоріазі: порівняння

Класифікація

Як ми вже відзначили, псоріаз виступає в якості хронічного та рецидивуючого захворювання. Будь-яка з існуючих його форм може бути віднесена до один варіант актуальною для псоріазу класифікації, в якій є розподіл на пустульозний або непустулезный псоріаз. В цілому класифікація виглядає наступним чином:

  • Пустульозний псоріаз
    • генерализованный псоріаз;
    • анулярный псоріаз (анулярный пустульоз);
    • пальмоплантарный псоріаз (псоріаз кінцівок, пальмомлантарный хронічний персистуючий пустульоз, пустульозний псоріаз Барбера);
    • хронічна форма персистуючого акродерматита (псоріаз підошов і долонь, псоріаз долонно-підошовний);
    • герпетиформное псоріатичне імпетиго.
  • Непустулезный псоріаз
    • вульгарний псоріаз, псоріаз звичайний, простий псоріаз (бляшковидный, стабільний псоріаз в хронічній формі);
    • псоріатична еритродермія (псоріаз эритродерматический).

Ряд авторів дотримується необхідності доповнення цієї класифікації, за рахунок чого до неї можуть бути додані типи або форми псоріазу в наступних варіантах:

  • себорейноподобный псоріаз (псоріаз себореиформный);
  • псоріаз Напкина;
  • псоріаз лікарсько-індукований;
  • «оборотний псоріаз» (псоріаз шкірних складок, згинальних поверхонь).

Псоріаз: симптоми

З’являються при псоріазі первинні елементи на шкірі мають вигляд плоских запалених папул – дещо піднімаються над рівнем шкірного покриву ущільнення червоно-рожевого відтінку, з чітко обмеженими контурами. Поверхня цих ущільнень покрита характерними лусочками: вони сухі, з легкістю відпадають, розташовані рихлим чином, мають сріблясто-білий відтінок. За рахунок своєрідної специфіки морфологічної структури, якою володіють папули, може бути виділена актуальна для псоріазу тріада проявів симптоматики на патогномоничном рівні, визначити її можна шляхом зіскоблювання з поверхні ущільнення (для чого використовується скальпель або просто ніготь).

Так, спочатку дроблення лусочок визначає відповідність картині, аналогічної поскабливанию застиглого стеарину. Далі, за рахунок відсутності зернистого шару, що пов’язує роговий і шипуватий шар, відбувається відділення компактних шарів рогових пластинок на манер плівки, що, в свою чергу, призводить до оголення вологій поверхні в рамках шипуватого шару. Подальше поскабливание при незначних його зусиллях стає причиною пошкодження капілярів подовжених сосочків, з-за чого виділяються крапельки крові.

Дивіться також:  Рак шкіри - причини, симптоми, лікування

Перші симптоми псоріазу полягають у висипанні міліарного типу папул, для яких характерне поступове збільшення уздовж периферії при одночасному перетворенні їх у папули нуммулярные і лентикулярні і зливанні один з одним, за рахунок чого з’являються бляшки різних розмірів. Розвиток в рамках шкірного покриву псоріазу визначає для нього три основні стадії.

  • Перша стадія

Ця стадія визначається як прогресуюча стадія, вона обумовлюється формуванням на шкірі нових утворень (власне папул), а також збільшенням в розмірах тих утворень, які вже на шкірі є. Цьому сприяє також формування еритематозного бордюру навколо вогнищ (такий бордюр визначається як зона периферичного росту). Бляшка по краях не схильна до лущення, лущення ж, виступаючи в якості завершальній стадії запалення, трохи не встигає за процесом зростання псоріатичних утворень.

Гостра фаза перебігу псоріазу може супроводжуватися появою псоріатичних папул навіть на місці з незначною травмою шкіри, яка може виникнути на тлі перенесення сонячного опіку, подряпини, уколи та інші Нераціональні методи терапії, які реалізуються в рамках прогресуючого періоду, можуть стати причиною різкого його погіршення, при якому ураження може бути підданий повністю шкірний покрив, також подібний варіант актуальний при виникненні стресових ситуацій. Все це призводить до розвитку псоріатичної еритродермії.

З плином часу поява нових папул може припинитися, як припиниться і периферичний зростання вже наявних утворень, у той час як лущення, навпаки, може посилитися, вражаючи, тим самим, всю поверхню шкірного покриву чи слизової), після чого настає друга стадія.


Прогресуюча стадія перебігу псоріазу

  • Друга стадія

Друга стадія визначає собою стаціонарний період, при якому нові елементи не з’являються, однак і вже наявні елементи у вигляді бляшок і папул не змінюються в розмірах. В цілому поява папул завершитися може в рамках будь-якого етапу, тому стаціонарний період може супроводжуватися одночасним появою міліарних папул, папул лентикулярных і нуммулярных. Пояснимо, що представляють собою три перерахованих виду папул. Так, нуммулярные папули являють собою елементи шкірної висипки округлої форми в діаметрі в межах 15-20 мм (з цієї причини ці папули ще називають монетовидными). Лентикулярні папули, в свою чергу, представляють собою елементи висипу, плоского або опуклого типу, овальної або округлої форми, що нагадують сочевицю. І, нарешті, міліарні папули, які мають конічною формою елементів і мають схожість за рахунок цього з конопляним зерном. В основному ці папули мають невеликими розмірами, переважна область розташування – біля волосяних фолікулів.

Найчастіше формується поширеного типу висип, при якій папули відповідають лентікулярним утворень, на даному етапі процес зупиняється в розвитку. Зазначений варіант перебігу псоріазу обумовлюється, як правило, локальною інфекцією, сосредотачиваемой в межах області мигдалин, що визначає тонзіллогенний псоріаз. Стаціонарний період, що йде слідом за припиненням подальшого розростання папули, часто супроводжується утворенням в її оточенні складчастості у вигляді рогового шару, чия ширина може становити 2-7 мм. Після того як завершиться розсмоктування псоріатичних осередків, проявляє себе гіпопігментація (більш світлий ділянку, що утворюється в області шкірного покриву), дещо рідше завершення розсмоктування супроводжує, навпаки, гіперпігментація (полягає в появі більш темного ділянки в межах області шкірного покриву). Обидва варіанти, і гіпопігментація, гіперпігментація за характером прояву є тимчасовими.

  • Третя стадія

Дана стадія є зворотним (або регресивною). Основна особливість її полягає в тому, що поступово висипання зникають, а навколо самих осередків формується біляста облямівка псевдосклеротического типу (її визначають як обідок Воронова). У цей період деякі пацієнти можуть відчувати слабо виражений свербіж. Що стосується будь-яких суб’єктивних відчуттів, то вони здебільшого виражені незначно, а то й зовсім відсутні.

Дозвіл псоріатичних утворень відбувається в центральній їх частині. Цьому сприяє поява полукольцевидных фігур, характерних для періоду прогресивного перебігу псоріазу. В даному випадку слід враховувати, що супроводжувати центральне дозвіл бляшок може їх периферичний ріст. З-за різниці взаєморозташування псоріатичних утворень, що відрізняються один від одного за формою і ширині, утворюються великі вогнища з обрисів, схожих з гірляндою, причому в загальному розгляді шкірного покриву вражається поверхні вся ця картина проявів схожа з географічною картою.

Поява висипань може відзначатися в рамках будь-яких ділянок шкірного покриву, однак переважним чином вони локалізуються в області поверхні згинів кінцівок, зокрема це ліктьові і колінні суглоби, область крижів, волосиста частина голови (тут особливо виділяють область уздовж краю росту волосся, що визначається як «псоріатична корона»). Псоріаз на голові, симптоми якого хоча і визначаються вираженістю власних проявів, до зміни структури волосся, а також до їх випадання не призводить.


Псоріаз волосистої частини голови

«Псоріатична корона»

Що стосується зосередження бляшок в рамках розгинальної поверхні колінних і ліктьових суглобів, то тут вони нерідко зберігаються протягом тривалого періоду часу з моменту дозволу висипу у загальному варіанті (подібна особливість визначає їх як «чергові» бляшки). Деякі хворі стикаються з тим, що ураженню піддаються складки шкіри в пахово-стегнові області або області молочних залоз, а також в області залоз, пахвових, причому нерідко подібне поразка може мати ізольований характер.

Якщо мова йде про останньому варіанті, при якому складки шкіри уражаються в ізольованому порядку, то цього течією супроводжує підвищена вологість, за рахунок чого немає лущення, разом з тим, вогнища ураження мають схожість з інфекційного типу опрілістю (наприклад, з кандидозної або зі стрептококовою опрілістю). Ознаки псоріазу в цьому випадку характеризуються вираженою ступенем інфільтрації, відсутністю в периферичній поверхні бляшок рогового віночка, крім цього з’являється можливість виділення в перебігу захворювання двох симптомів з розглянутої вище псоріатичної тріади, які в даному випадку полягають в наявності псоріатичної плівки з кров’яною росою.

В якості особливостей висипань, характерних для захворювання, можна виділити їх поширеність і симетричність (це відноситься, насамперед, до клініці прояви вульгарного псоріазу). У деяких випадках виражене прогресування, актуальне для перебігу патологічного процесу захворювання при відсутності його вирішенні призводить до формування суцільного типу ураження шкірного покриву в межах певних ділянок тіла (це визначає дифузний псоріаз), а також повністю шкірного покриву (в даному випадку характер ураження визначає універсальний псоріаз). У винятково рідких випадках розташування елементів висипу зосереджується в межах обмеженої ділянки шкірного покриву (наприклад, статевий член або шкірний покрив волосистої частини голови) в асиметричному варіанті, смугами, по одній стороні тіла.

Псоріаз у дітей, симптоми якого відзначаються не у формуванні характерних вузликів, а в появу еритематозних вогнищ, переважним чином локалізується в області шкірних складок. Псоріатичні ураження проявляються у вигляді ділянок рожево-червоного кольору, часто для них характерно лущення (в деяких випадках такі ділянки нагадують попрілість). Поява висипань у дітей найчастіше характеризується зосередженням їх в областях, для псоріазу нетипових (статеві органи, природні складки і обличчя). Нерідко формування перших псоріатичних висипань відзначається в області волосистої частини голови, при цьому кілька инфильтрованная еритема має скупченням лускатих кірочок. Найчастіше розташування висипань зосереджується в рамках червоної кайми губ, а також уздовж слизової щік і язика.

Дивіться також:  Піодермія - причини, симптоми, лікування

Якщо зупинятися на клініці, яка полягає в ураженні слизової ротової порожнини, виділяючи, тим самим, псоріаз рота, то можна зазначити, що характер цієї поразки визначається виходячи з конкретної форми захворювання. При формуванні псоріатичної бляшки в рамках дна ротової порожнини, вогнище може характеризуватися неправильністю обрисів, а поверхня його може нагадувати налепленную плівку. В оточенні такого вогнища в будь-якому випадку розташовується запальний віночок. Вкрай рідкісні випадки вказують на те, що поряд з псоріатичних висипань у пацієнтів з’являється відчуття печіння. Виражений характер висипання набувають у період, супутній загострення псоріатичного процесу в рамках шкірного покриву, а ось зникають вони одночасно і з шкіри, і зі слизової рота не завжди.

Пустульозний псоріаз супроводжується залученням в патологічний процес слизової набагато частіше порівняно зі звичайною формою захворювання. В основному ураження підлягає у цьому випадку мову. Крім розглянутої картини перебігу псоріазу в класичній формі його прояву, виділяють і інші її варіанти, в тому числі і виключно особливого типу форми з властивим їм перебігом, що проявляється у вигляді еритродермії і артриту. Характерною особливістю пустульозного псоріазу є те, що він проявляється у вигляді гнійних елементів поверхневої специфіки. Крім того, пустульозний псоріаз може проявлятися в дисемінований формі (що визначає тип Цумбуша), а також у формі ураження підошов і долонь (визначає тип Барбера). Розглянемо симптоматику, властиву різним формам захворювання.

  • Роздратований псоріаз

Розвивається на тлі активного впливу на шкірний покрив при вже наявному прогресуючому псоріазі певних подразників, зокрема це сонячні промені або специфічні мазі, а також іншого типу подразники, що впливають на бляшки. Бляшки ці, в свою чергу, стають більш опуклими за формою, забарвлення змінюється до вишнево-червоного, у рамках навколишнього області формується гіпертермічний пояс, за рахунок якого різкі кордони стають кілька змазаними. Пояс цей слідом за дозволом бляшки набуває зморшкуватий вигляд.

  • Плямистий псоріаз

Дана форма захворювання проявляє себе у формі слабко вираженої інфільтрації (в загальному визначенні інфільтрація – це просочування тканин тим чи іншим речовиною) з боку елементів висипу. Вони, в свою чергу, мають вигляд плям (а не папул). Розвивається плямистий псоріаз, як правило, гостро, також для нього характерна схожість з токсидермией. В якості основного прийому до диференціації захворювання застосовується визначення відповідність перебігу захворювання з властивою йому псоріатичної тріадою.

  • Застарілий псоріаз

Дана форма захворювання може бути розглянута в частині симптоматики у вигляді вираженої інфільтрації з боку бляшок, загальною їх синюшністю, з гиперкератотической або бородавчастої поверхнею. Такого типу вогнища виліковуються особливо складно, причому не виключається їх трансформація в майбутньому в злоякісне пухлинне утворення (це відбувається нечасто, але виключати цей варіант, на жаль, не доводиться).

  • Себорейний псоріаз

Дана форма псоріазу, як можна припустити з назви, розвивається у хворих з вже актуальною для них себореєю. Проявляється захворювання з волосистої частини голови, в області за вушними раковинами, на грудях, в області носогубних складок, в рамках підлопаткових та лопаткової частини спини. З’являються псоріатичні лусочки підлягають інтенсивному просякання шкірним салом, за рахунок чого відбувається їх злипання і утримання в рамках поверхонь бляшок, що, тим самим, дозволяє захворювання симулювати картину, характерну для себорейної екземи.

  • Долонно-підошовний псоріаз

Захворювання може виявлятися або у вигляді звичайних псоріатичних бляшок і папул, або у вигляді гиперкератотических утворень, симулюють омозолелості і мозолі. У деяких випадках псоріаз на руках, симптоми якого відзначаються в цьому випадку на долонях (або на ногах – відповідно до визначення, на підошвах) буває суцільним, що виявляється у вигляді підвищеного потовщення або ороговіння. Для меж такого типу ураження характерна чіткість, у більш рідкісних випадках ця форма псоріазу обмежується появою крупнокольцевидного лущення.


Долонно-підошовний псоріаз (фото: поразка долоні)

Долонно-підошовний псоріаз (фото: ураження стопи/підошви)

  • Ексудативний псоріаз

Для цієї форми псоріазу характерна надмірна вираженість ексудату при запальної реакції, з’являється він в рамках прогресуючого періоду перебігу псоріазу. Пробиваючись до поверхні папули, ексудат забезпечує насичення собою скупчення лусок, тим самим, формуючи з них освіти, зовні нагадують кірки. Ці елементи є вторинними, визначають їх як чешуйко-корок, колір цих елементів жовтуватий. Слідом за видаленням оголення підлягає кілька кровоточить і мокнуча поверхня. Чешуйко-кірки при підсиханні і нашаруванні нерідко утворюють масивного типу конгломерат, що нагадує собою устричну раковину (це вже визначається як рупіоїдний псоріаз).

  • Каплевидний псоріаз

Каплевидний псоріаз, симптоми якого проявляються раптовим чином, характеризується формуванням в рамках шкірного покриву множинних цяток. Переважно захворювання діагностується у пацієнтів у віці від 8 до 16 років. Нерідко в якості попереднього каплевидному псоріазу фактора виступає стрептококова інфекція.


Каплевидний псоріаз

  • Псоріаз нігтів

Псоріаз нігтів, симптоми якого забезпечують виділення даного різновиду псоріазу в три основні форми, в залежності від ступеня ураження нігтів може бути атрофічним, точковим або гипертрофическим.

Точкове поразку розглядається як формування на нігтьових пластинках заглиблень точкового типу, які також можна порівняти з поверхнею наперстка. Прояв цієї форми псоріазу можливо і в дещо іншому варіанті, який по своїй специфіці має схожість з оніхомікозом. В такому випадку в рамках вільного краю нігтьова пластина змінює колір, стає тьмяною, схильна крошіння без особливих на те зусиль. В якості ознаки, що дозволяє диференціювати псоріаз, визначається запальна облямівка, утворена уздовж периферії ділянки нігтьової пластини, зазнала поразки. Вона представлена у вигляді краю папули в рамках нігтьового ложа, просвечивающейся через нігтьову пластинку.

Атрофічна форма псоріазу нігтів характеризується видимим витонченням, що виникли в речовині нігтя, що стався без попередніх цього запальних змін. В цьому випадку відбувається поступове і одночасно з цим істотне витончення нігтьової пластини, відділення її від нігтьового ложа при поступовому зникненні, в результаті якого залишається лише невеликий її залишок сіруватого відтінку біля лунки.


Псоріаз нігтів (фото 1)

Псоріаз нігтів (фото 2)

  • Псоріатичний (псориазный) артрит

Псориазный артрит, симптоми якого проявляються через інфільтрації, актуальною для навколосуглобових тканин при одночасному ураженні суглобів, переважно зачіпає міжфалангові суглоби. Між тим, не виключається можливість залучення та великих суглобів у патологічний процес, вкрай рідко небезпеку в цьому плані піддаються суглоби і зчленування крижово-клубового відділу хребта.

Дивіться також:  Розацеа - причини, симптоми, лікування рожевих вугрів


Особливості ураження суглобів при псоріатичному артриті

Спочатку хворі скаржаться тільки на появу болю в суглобах, дещо пізніше визначається припухлість області поразки, потім піддаються певним обмеженням руху. Не виключається можливість появи вивихів і підвивихів. Рентгенограми визначають актуальність остеопорозу при одночасному звуження суглобової щілини. Завершитися процес може настанням анкілозу (нерухомості суглоба внаслідок зрощення між суглобовими поверхнями) і стійкими суглобовими деформаціями, через що, в свою чергу, розвивається інвалідність.

Важливо враховувати, що псоріатичний артрит, на відміну від інших різновидів артритів (які в загальному визначенні під собою мають на увазі запалення суглобів), утворюється на тлі вже існуючої у пацієнта псоріатичної висипки, нерідко поєднується з ураженням нігтів. Крім того, важливим моментом можна виділити і той, що початок цього виду артриту поєднується з загостренням псоріазу в рамках шкірного покриву, який, набуває в більшості випадків ексудативний характер.


Поразка руки при псоріатичному артриті

Нераціональне лікування захворювання в період його прогресування в частих випадках супроводжується виникненням неспецифічної реакції з боку організму. Вона носить токсико-алергічний характер і полягає в появі почервоніння в області зон, не уражених псоріатичних бляшках, почервоніння це, зливаючись, вражає шкіру повністю. Процес цей поєднується з підвищеною температурою (в межах не вище 39 градусів), а також збільшенням лімфовузлів, відчуттям стягнутої шкіри, її печінням і сверблячкою. У частих випадках також виникає рясне лущення, потовщення і відшарування нігтьових пластин, випадання волосся. Дана картина вказує вже на актуальність псоріатичної еритродермії. Завершується еритродермія відновленням традиційного варіанту перебігу псоріазу.


Поразка руки при еритродермії

В цілому рецидивування захворювання припадає на осінньо-зимовий, а також на весняно-літній періоди, що є важливим чинником, що потребують обліку, в тому числі і при призначенні необхідного лікування.

Лікування псоріазу

До призначення лікування проводиться ретельне обстеження пацієнта, а вже для визначення конкретних заходів в ньому грунтуються на стадії перебігу захворювання, на його клінічної різновиди, загальний стан пацієнта, наявності супутніх захворювань, відповідно проявів захворювання сезонності та ін. Відомим фактом є й те, що найбільш швидкий, і, разом з тим, сприятливий результат лікування досягається у випадку з не зазнали ускладнень формами псоріазу при нетривалому їх перебігу, а також при обмеженості проявів. В цілому лікування псоріазу є досить трудомістким процесом, причому до повного виліковування у більшості випадків прийти не вдається – захворювання просто регресує (тобто настає період його існування без симптомів), що, однак, також є позитивним для нього результатом.

В якості основної мети в лікуванні визначено максимально можливе пригнічення симптоматики в комплексі з доповненням заходів профілактичного масштабу.

Перш за все, при псоріазі призначається дієта, при якій виключаються з раціону ті продукти, які провокують загострення захворювання (гостра їжа, шоколад, алкогольні напої). Обмеження стосується і вживання в їжу копченої, меду, смажених і жирних продуктів і т. д. В період загострення перебігу захворювання в їжу рекомендовано вживати більшу кількість фруктів та овочів (за винятком червоних: яблука, томати, вишня і ін), риби нежирних сортів м’яса (відварених).

Благотворно позначається на перебігу псоріазу його лікування в умовах санітарно-курортних об’єктів (Баку, П’ятигорськ, Ізраїль тощо). Враховуючи особливу сприйнятливість шкіри у хворих на псоріаз, рекомендується недопущення впливу сонця на неї в період з 11 до 16 годин.

Що стосується лікарського лікування псоріазу, то воно ґрунтується на застосуванні декількох методів. Насамперед, це засоби зовнішнього застосування (креми, мазі тощо), препарати для системного лікування (уколи, таблетки тощо) і методи типу фитохимиотерапии (фітотерапії), фізіотерапії та ін. Легкі форми перебігу захворювання нерідко обходяться необхідністю застосування в їх адресу методів зовнішнього лікування. Зокрема найбільшу поширеність у використанні серед них отримали наступні препарати:

  • Саліцилова мазь. З її допомогою забезпечується розм’якшення утворилися лусочок, що, в свою чергу, забезпечує можливість якнайшвидшого їх усунення поряд з кращим всмоктуванням іншого типу лікарських препаратів. Наноситься ця мазь (0,5%-ва або 5%-ная) на уражені ділянки шкірного покриву тонким шаром 1-2 рази в день. Важливою особливістю завдання є застосування меншої кількості мазі при значному характері запалення (тобто чим запалення більше виражено у характері прояву, тим, відповідно, менша кількість мазі використовується для нього). Саліцилова кислота, яка виступає в якості основи препарату, також міститься і в ряді інших мазей, що застосовуються в лікуванні псоріазу (Дипросалик тощо)
  • Мазь сірчано-дегтярна (5 або 10%-ная). Використання цієї мазі забезпечує зниження запальних процесів, актуальних для шкіри. Протипоказанням до застосування є ексудативний псоріаз (тобто псоріаз, що супроводжується мокнучими корочками і лусочками). Не можна наносити цю мазь і на шкіру обличчя. Для лікування псоріазу голови використовуються дігтярні шампуні.
  • Нафталінова мазь. Застосовується для лікування регрессирующей і стаціонарної стадій захворювання. Загострення або прогресування псоріазу визначають неприпустимість використання цього засобу. За допомогою даної мазі знижується інтенсивний свербіж і запалення. Використовується 5% або 10%-ная мазь.
  • Глюкокортикостероидные препарати. Їх застосування забезпечує зниження інтенсивності запалення. Застосовують тільки короткими курсами, при обов’язковому спостереження у фахівця. До таких препаратів належать Элоком, Локоїд та ін.
  • Антралин. Ця мазь сприяє гальмуванню при псоріазі поділу клітин у рамках поверхневих шарів шкірного покриву, крім цього її дія сприяє зниженню характерного лущення. Використовується у вигляді нанесення на шкіру на період в один годину, після чого змивається.
  • Мазі, до складу яких входить вітамін D. Такі мазі забезпечують протизапальний ефект, одночасно вони покращують перебіг захворювання. Одним із препаратів цієї групи є Кальципортиол, який наноситься два рази в день на ділянки шкірного покриву, які зазнали запалення.
  • «Скін-кап». В даному випадку мова йде про аерозолях, кремах і шампунях, що використовуються в лікуванні псоріазу в області шкіри голови. Креми та аерозолі використовуються двічі на день при нанесенні на шкіру голови, шампунь застосовується тричі на тиждень.

Що стосується системного лікування, то воно підбирається строго індивідуально і тільки лікарем. Як вже було зазначено, під ним мається на увазі використання різних таблеток, уколи тощо

Фитохимиотерапия як метод лікування псоріазу полягає в ультрафіолетовому впливі на уражені захворюванням ділянки шкіри. Для цього використовуються спеціального типу установки, які і опромінюють такі ділянки, без впливу на здорову шкіру.

В цілому лікування псоріазу може мати на увазі під собою безліч різних схем, які реалізуються на практиці, але жодна з цих схем не є загальноприйнятою через різницю в їх течії і специфіку, тому і ефективність будь-якої зі схем не може бути однаково визначена для всіх хворих. Повторимося, що лікування захворювання здійснюється в індивідуальному порядку при постійному контролі лікуючого лікаря.

При появі симптоматики, що вказує на псоріаз, необхідно звернутися до дерматолога і до інфекціоніста.