Птоз верхньої повіки — види, причини, симптоми і лікування

Птоз або опущення верхнього століття – це захворювання органів зору, при якому верхню повіку перекриває райдужну оболонку на 2 міліметри і більше. Подібне розлад виступає не тільки в якості косметичного дефекту, але також заважає нормальному розвитку і функціонуванню очі.

Головна причина формування такої недуги представлена порушенням іннервації або аномаліями розвитку м’язів верхнього століття. Крім цього, також клініцисти виділяють ряд інших факторів.

Симптоми такого захворювання специфічні і яскраво виражені, чому з встановленням правильного діагнозу часто не виникає жодних проблем. Клінічна картина включає в себе специфічний вираз обличчя, косоокість, зниження гостроти зору і підвищену стомлюваність органів зору.

Діагностика проходить у кілька етапів – починаючи від ретельного огляду хворого і закінчуючи здійсненням низки інструментальних обстежень. Крім цього, необхідні спеціалізовані офтальмологічні тести.

Птоз верхньої повіки лікування носить комплексний підхід. Основу терапії становить операція, дополняющаяся консервативними методиками, зокрема, фізіотерапевтичними процедурами.

Етіологія

Птоз може бути як вродженим, так і набутим, чому причини його виникнення будуть дещо відрізнятися. У першому випадку провокаторами найбільш часто виступають:

  • генетична схильність;
  • родові травми;
  • недорозвиненість м’язи, яка відповідає за підйом верхньої повіки;
  • порушення функціонування окорухового нерва;
  • синдром Гуна – на тлі цієї патології опущення століття відбувається під час роботи жувальних м’язів;
  • офтальмопарез;
  • гемангіоми і нейрофіброми;
  • блефарофимоз – при такому захворюванні спостерігається надмірно вузька щілина очі.

Що стосується придбаної форми недуги, то її провокатори в переважній більшості випадків представлені протіканням якого-небудь захворювання. Таким чином, птоз верхньої повіки причини має наступні:

  • параліч окорухового нерва;
  • формуванням новоутворень, як доброякісної, так і злоякісного перебігу, з локалізацією в органах зору;
  • хронічними патологіями з боку нирок або серцево-судинної системи;
  • перебігом цукрового діабету;
  • широким спектром травм очей;
  • утворенням рубців в області органів, відповідальних за зорову функцію;
  • косметичними процедурами, спрямованими на омолодження особи. Найбільш часто виникає птоз верхньої повіки після ботокса;
  • пухлинами та абсцесами головного мозку;
  • інсультом;
  • розсіяним склерозом;
  • проникненням стороннього предмета в очі;
  • менінгіт;
  • діабетичною невропатією;
  • міастенією;
  • м’язовою дистрофією;
  • синдромом Горнера – при цьому відбувається параліч шийного симпатичного нерва, западіння очного яблука і звуження зіниці.
Дивіться також:  Анізокорія: що це таке, причини, симптоми і лікування

Крім цього, виділяють такий стан, як псевдоптоз – зустрічається такий розлад в наступних випадках:

  • надлишок шкіри на верхньому столітті;
  • косоокість;
  • гіпотонія очного яблука.

Також варто відзначити, що подібний стан є цілком нормальним для осіб похилого віку.

Класифікація

Крім того, що існує придбаний і вроджений птоз, подібне захворювання також має декілька інших поділів. Наприклад, в залежності від етіологічного фактора патологія ділиться на:

  • апоневротическую – у свою чергу існує в наступних формах инволюционная (стареча або сенильная), травматична, спричинена передозуванням стероїдними лікарськими речовинами;
  • неврогенного;
  • миогенную або миастеническую;
  • механічну;
  • онкогенне;
  • анофтальмическую – розвивається у випадках повної відсутності у людини очного яблука. При цьому верхню повіку не має опори, на тлі чого опускається;
  • помилкову.

Вроджений птоз у дітей має власну класифікацію, що базується на причини формування:

  • дистрофічний;
  • недистрофический;
  • нейрогенний;
  • миогенный;
  • поєднаний із синдромом Гуна.

Спираючись на ступінь вираженості проблеми, опущення верхнього століття може проходити в наступних формах:

  • часткова – в таких випадках повіку перекриває верхню третину зіниці;
  • неповна – при цьому край століття опущений до половини зіниці;
  • повна – є таким, якщо верхню повіку перекриває повністю весь зіницю.

За своєю поширеністю птоз буває:

  • одностороннім – зустрічається в 69% випадків;
  • двостороннім – найбільш характерний для вродженої форми, а також осіб похилого віку. Частота діагностування становить 31%.

Симптоматика

Клінічні прояви такого захворювання у дорослого і дитини будуть ідентичні. Крім яскраво вираженого опущення верхнього століття, симптоматична картина поєднує в собі такі ознаки:

  • сонний вираз обличчя;
  • постійно закинута голова, що також носить назву «поза звіздаря»;
  • підняті брови;
  • неможливість повністю закрити очі;
  • швидка стомлюваність органів зору;
  • роздвоєність картинки перед очима;
  • напруга лобової м’язи на постійній основі;
  • косоокість;
  • функціональне зниження гостроти зору;
  • почервоніння склер;
  • сухість слизової оболонки;
  • неконтрольоване скорочення м’язів на хворому оці, що може бути помилково прийнято за нервовий тик;
  • значне звуження полів зору;
  • порушення чутливості рогівки;
  • підвищена чутливість до яскравого світла;
  • часте інфікування очей.
Дивіться також:  Геміанопсія - форми, причини, симптоми і лікування

Вищевказані симптоми не приводять до погіршення стану пацієнтів, однак у досить сильно знижує якість їхнього життя.


Птоз у дитини

Діагностика

Незважаючи на те, що недуга володіє яскраво вираженою специфічною симптоматикою, птоз століття вимагає здійснення цілого комплексу діагностичних заходів.

Первинна діагностика проводиться безпосередньо клініцистом і включає в себе:

  • вивчення історії хвороби не тільки пацієнта, але і його близьких родичів – це потрібно для підтвердження впливу обтяженої спадковості або однієї з вищевказаних патологічних причин;
  • збір і аналіз життєвого анамнезу;
  • ретельний огляд ураженого ока – це дасть можливість лікарю визначити тяжкість перебігу такого розладу;
  • виконання тестів, спрямованих на оцінювання гостроти зору;
  • детальний опитування хворого чи його батьків (у тих випадках, якщо вроджений або набутий птоз розвивається у дитини) – для складання повної клінічної картини перебігу недуги.

Процес діагностування в обов’язковому порядку передбачає здійснення спеціально призначених офтальмологічних тестів. До них варто віднести:

  • біомікроскопію;
  • периметрию;
  • вивчення конвергенції;
  • вимір кута косоокості;
  • экзофтальмометрию;
  • визначення обсягу акомодації;
  • дослідження бінокулярного зору.

В якості додаткових діагностичних процедур виступають:

  • оглядова рентгенографія орбіти;
  • КТ та МРТ головного мозку;
  • консультації у невролога та нейрохірурга.

Лабораторні тести в даному випадку не мають ніякої діагностичної цінності.

Лікування

Насамперед, усунення подібної патології передбачає ліквідацію функціонального етіологічного фактора, тільки після цього проводять корекцію косметичного дефекту.

Вроджений птоз верхньої повіки лікується тільки методиками хірургічної офтальмології. Операція в таких випадках повинна бути здійснена в дошкільному віці (при повному птозі) або до 16 років (при частковому опущенні століття).

У будь-якому випадку лікарське втручання може бути спрямовано на:

  • вкорочення м’яза верхньої повіки;
  • вкорочення апоневрозу леватора;
  • створення дуплікатури;
  • зшивання м’яза, що піднімає віко з лобової м’язом;
  • видалення тонкої порожнини шкірного покриву з верхнього століття.
Дивіться також:  Ретиніт очі: причини, ознаки, симптоми і лікування

Додаткові методики терапії, тобто лікування без операції, представлені:

  • гальванізацією;
  • парафинотерапией;
  • УВЧ;
  • ультрависокочастотної терапії;
  • самомассажем очей;
  • гімнастичними вправами, підтягують ослаблені окорухові м’язи;
  • ін’єкційне введення в хворе віко препаратів, що містять ботулотоксин.


Гальванізація

Крім цього, можливе лікування в домашніх умовах за допомогою засобів народної медицини, що передбачає використання в якості примочок:

  • кубиків льоду;
  • марлі, змоченою у відварі, приготованому на основі ромашки, петрушки і листя берези;
  • суміші з жовтка, кунжутної та оливкової олії;
  • сирої картоплі або огірка.

Такі кошти допоможуть зміцнити м’язову тканину.

Профілактика і прогноз

Уникнути формування вродженого птозу в даний час не представляється можливим. Однак існує кілька профілактичних правил, що попереджають птоз верхньої повіки у дітей і дорослих. До таких рекомендацій варто віднести:

  • недопущення проникнення в очі сторонніх предметів;
  • при можливості уникнення звернення до пластичних процедур для омолодження особи;
  • своєчасне виявлення і лікування будь-яких патологій, що призводять до опущення верхнього століття;
  • регулярне проходження повного профілактичного огляду в медичній установі з відвідуванням усіх клініцистів, в тому числі і офтальмолога.

Птоз володіє сприятливим прогнозом – хірургічна операція допомагає домогтися довічного естетичного та функціонального відновлення. Однак відсутність терапії такої недуги у дитини або дорослого загрожує амбліопією, сліпотою і найсильнішим косоокістю.