Пухлина легенів: види, ознаки, симптоми, лікування та прогнози

Пухлина легенів – поєднує в собі кілька категорій новоутворень, а саме злоякісні та доброякісні. Примітно те, що перші вражають людей старше сорока, а другі формуються в осіб віком до 35 років. Причини формування пухлин в обох випадках практично аналогічні. Найбільш часто в якості провокаторів виступають багаторічна пристрасть до шкідливих звичок, робота на шкідливому виробництві та опромінення організму.

Небезпека хвороби полягає в тому, що при будь-якому варіанті перебігу пухлини легені симптоми, які і без того носять неспецифічний характер можуть протягом тривалого часу відсутні. Головними клінічними проявами прийнято вважати – нездужання і слабкість, підвищення температури, легкий дискомфорт у грудях і наполеглива вологий кашель. В цілому, недуги легкого симптоми мають неспецифічні.

Диференціювати злоякісні та доброякісні новоутворення легень можна тільки за допомогою інструментальних діагностичних процедур, перше місце серед яких займає біопсія.

Лікування всіх типів новоутворень проводитися тільки хірургічним шляхом, що полягає не тільки у висіченні пухлини, але також у частковому або повному видаленні ураженої легені.

Міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду виділяє для пухлин окремі значення. Таким чином, освіти злоякісного перебігу мають код за МКХ-10 – С34, а доброякісного – D36.

Етіологія

Формування злоякісних новоутворень спровоковано неправильної диференціюванням клітин і патологічним розростанням тканин, що відбувається на генному рівні. Однак серед найбільш вірогідних факторів того, що з’являється пухлина легенів, виділяють:

  • багаторічна пристрасть до нікотину – сюди відноситься як активне, так і пасивне куріння. Такий джерело провокує розвиток захворювання у чоловіків в 90%, а у представниць жіночої статі в 70% випадків. Примітно те, пасивні курці мають більш високою ймовірністю появи пухлини злоякісного перебігу;
  • специфічні умови праці, а саме постійний контакт людини з хімічними та токсичними речовинами. Найбільш небезпечними для людини вважаються – азбест і нікель, миш’як і хром, а також радіоактивний пил;
  • постійну схильність людського організму радоновому випромінювання;
  • діагностовані доброякісні пухлини легенів – це обумовлюється тим, що деякі з них, при відсутності терапії, схильні до трансформації в ракові утворення;
  • перебіг запальних або нагноїтельних процесів безпосередньо в легенях йди в бронхах;
  • рубцювання легеневої тканини;
  • генетичну схильність.

Саме вищевказані причини сприяють пошкодження ДНК і активізації клітинних онкогенів.

Провокатори того, що формуються доброякісні пухлини легенів, в даний час достовірно невідомі, проте фахівці з галузі пульмонології припускають, що на це може вплинути:

  • обтяжена спадковість;
  • генні мутації;
  • патологічний вплив різних вірусів;
  • запальне ураження легенів;
  • вплив хімічних та радіоактивних речовин;
  • пристрасть до шкідливих звичок, зокрема, тютюнокуріння;
  • ХОЗЛ;
  • бронхіальна астма;
  • туберкульоз;
  • контактування із забрудненим ґрунтом, водою або повітрям, при цьому провокаторами найбільш часто вважаються – формальдегід, ультрафіолетове випромінювання, бензантрацен, радіоактивні ізотопи і вінілхлорид;
  • зниження локального або загального імунітету;
  • гормональний дисбаланс;
  • постійне вплив стресових ситуацій;
  • нераціональне харчування;
  • наркотична залежність.
Дивіться також:  Безсимптомна пневмонія: причини, симптоми, лікування прихованої форми

З усього вищесказаного випливає, що абсолютно кожна людина схильна до появи пухлини.

Класифікація

Фахівцями в області пульмонології прийнято виділяти кілька видів злоякісних новоутворень, але провідне місце серед них займає рак, диагностируемый у кожного 3 людини, у якого виявили пухлину в даній області. Крім цього, злоякісними також вважаються:

  • лімфома – бере свій початок в лімфатичній системі. Нерідко така освіта є наслідком метастазування аналогічної пухлини з молочної залози і товстої кишки, нирок або прямої кишки, шлунка або шийки матки, яєчка або щитовидної залози, кісткової системи або передміхурової залози, а також шкірного покриву;
  • саркома – включає в себе интраальвеолярную або перибронхиальную сполучну тканину. Найбільш часто локалізується в лівому легкому і характерна для представників чоловічої статі;
  • малігнізований карціноід – володіє здатністю до формування віддалених метастаз, наприклад, на печінку або нирки, мозок або шкіру, наднирники або підшлункову залозу;
  • плоскоклітинний рак;
  • мезотеліома плеври – гістологічно складається з епітеліальних тканин, які вистилають порожнину плеври. Дуже часто носить дифузний характер;
  • вівсяноклітинний рак – відрізняється присутністю метастаз на початкових стадіях прогресування хвороби.

Крім цього, злоякісна пухлина легені буває:

  • высокодифференцированными;
  • среднедифференцированными;
  • низкодифференцированными;
  • недифференцированными.


Стадії раку легенів

Рак легені проходить кілька стадій прогресування:

  • початкову – пухлина за розмірами не перевищує 3 сантиметри, вражає тільки один сегмент цього органу та не дає метастази;
  • середньотяжкі – освіта досягає 6 сантиметрів і дає поодинокі метастази в регіонарні лімфовузли;
  • важку – новоутворення за обсягами більше ніж 6 сантиметрів, поширюється на сусідню частку легені і бронхи;
  • ускладнену – рак дає великі і віддалені метастази.

Класифікація доброякісних пухлин за видом тканин, що входять до їх складу:

  • епітеліальні;
  • нейроэктодермальные;
  • мезодермальные;
  • зародкові.

Доброякісні пухлини легенів також включають в себе:

  • аденому – це залозисте утворення, яке в свою чергу поділяється на карциноиды і карциноми, цилиндромы і аденоїди. Необхідно відзначити, що в 10% випадків спостерігається малігнізація;
  • гамартому або хондрому – ембріональна пухлина, що включає в себе складові частини зародкової тканини. Це найбільш часто діагностуються освіти даної категорії;
  • папілом або фиброэпителиому – складається із сполучнотканинної строми і володіє великою кількістю сосочкових виростів;
  • фіброма – за обсягами не перевищує 3 сантиметри, однак може виростати до гігантських розмірів. Зустрічається в 7% випадків і не схильна до озлокачествлению;
  • ліпому – це жирова пухлина, яка вкрай рідко локалізується в легенях;
  • лейомиому – рідкісне утворення, що включає в себе гладенькі м’язові волокна і зовні нагадує поліп;
  • групу судинних пухлин – сюди варто віднести гемангиоэндотелиому, гемангиоперицитому, капілярну та кавернозну гемангіому, а також лимфангиому. Перші 2 типу — це умовно доброякісні пухлини легенів, оскільки вони схильні до переродження в рак;
  • тератому або дермоид – виступає в якості ембріональної пухлини або кісти. По частоті зустрічальності досягає 2%;
  • невриному або шванному;
  • нейрофиброму;
  • хемодектому;
  • туберкулому;
  • фіброзну гистиоцитому;
  • ксантому;
  • плазмоцитому.
Дивіться також:  Бронхоектатична хвороба: види, симптоми і лікування

Останні 3 різновиди вважаються найбільш рідкісними.

Крім цього, доброякісна пухлина легенів, по вогнищу, ділиться на:

  • центральну;
  • периферичну;
  • сегментарную;
  • головну;
  • часткову.

Класифікація по напрямку росту передбачає існування таких утворень:

  • эндобронхиальных – в таких ситуація пухлина росте вглиб просвіту бронха;
  • экстрабронхтальных – зростання спрямований назовні;
  • інтрамуральних – проростання відбувається в товщу легені.

Крім цього, новоутворення будь-якого варіанту перебігу можуть бути поодинокими і множинними.

Симптоматика


Симптоми раку легенів

На ступінь вираженості клінічних ознак впливає кілька чинників:

  • локалізація освіти;
  • розміри пухлини;
  • характер проростання;
  • наявність супутніх захворювань;
  • кількість та поширеність метастаз.

Ознаки злоякісних утворень неспецифічні і представлені:

  • безпричинної слабкістю;
  • швидкою стомлюваністю;
  • періодичним зростанням температури;
  • загальним нездужанням;
  • симптомами ГРВІ, бронхіту і пневмонії;
  • кровохарканням;
  • наполегливим кашлем з виділенням слизової або гнійної мокроти;
  • задишкою, що виникає у стані спокою;
  • болем різного ступеня вираженості в області грудей;
  • різким зниженням маси тіла.

Доброякісна пухлина легені має наступні симптоми:

  • кашель з виділенням незначної кількості харкотиння з домішками крові або гною;
  • свист і шум під час дихання;
  • зниження працездатності;
  • задишка;
  • стійке зростання температурних показників;
  • напади задухи;
  • припливи до верхньої половини тулуба;
  • бронхоспазм;
  • розлад акту дефекації;
  • порушення психіки.

Примітно те, що найбільш часто ознаки утворень доброякісного перебігу відсутні зовсім, чому хвороба є діагностичною несподіванкою. Що стосується злоякісних новоутворень легень, симптоми виражаються тільки за умови розростання пухлини до гігантських розмірів, великих метастазах і протіканні на пізніх стадіях.

Діагностика

Поставити правильний діагноз можна тільки за допомогою проведення широкого спектра інструментальних обстежень, яким в обов’язковому порядку передують маніпуляції, що проводяться безпосередньо лікуючим лікарем. До них варто віднести:

  • вивчення історії хвороби – для виявлення хвороб, що призводять до виникнення тієї або іншої пухлини;
  • ознайомлення з життєвим анамнезом людини – для з’ясування умов праці, проживання та способу життя;
  • прослуховування пацієнта за допомогою фонендоскопа;
  • детальний опитування хворого – для складання повної клінічної картини перебігу захворювання та визначення ступеня вираженості симптоматики.
Дивіться також:  Грибкова пневмонія - причини, симптоми і лікування

Серед інструментальних процедур варто виділити:

  • оглядову рентгенографію лівого і правого легкого;
  • КТ і МРТ;
  • плевральну пункцію;
  • ендоскопічну біопсію;
  • бронхоскопію;
  • торакоскопію;
  • УЗД і ПЕТ;
  • ангіопульмонографію.


Бронхоскопія

На додаток потрібні такі лабораторні дослідження:

  • загальний і біохімічний аналіз крові;
  • тести на онкомаркери;
  • мікроскопічне вивчення мокротиння;
  • гістологічний аналіз біоптату;
  • цитологічне вивчення випоту.

Лікування

Абсолютно всі злоякісні і доброякісні пухлини легенів (в незалежності від імовірності малігнізації) зазнають хірургічного висічення.

В якості лікарського втручання може бути вибрана одна з наступних операцій:

  • циркулярна, крайова або окончатая резекція;
  • лобектомія;
  • билобэктомия;
  • пневмонектомія;
  • вилущування;
  • повне або часткове висічення легені;
  • торакотомія.

Хірургічне лікування може бути здійснено відкритим або ендоскопічним шляхом. Для зниження ризику розвитку ускладнень або ремісії після втручання пацієнти проходять курс хіміотерапії або променевого лікування.

Можливі ускладнення

Якщо ігнорувати симптоми і не лікувати недугу, то існує високий ризик розвитку ускладнень, а саме:

  • пневмофіброз;
  • ателектазу;
  • бронхоектазів;
  • легеневого кровотечі;
  • абсцедуючої пневмонії;
  • синдрому здавлення судин і внутрішніх органів;
  • кахексія;
  • малігнізація.

Профілактика і прогноз

Зниження ймовірності формування будь-яких новоутворень в органі сприяють:

  • повна відмова від усіх шкідливих звичок;
  • правильне і збалансоване харчування;
  • уникнення фізичного та емоційного перенапруження;
  • використання індивідуальних засобів захисту при роботі з токсичними та отруйними речовинами;
  • недопущення опромінення організму;
  • своєчасна діагностика і лікування патологій, які можуть призвести до утворення пухлин.

Також не варто забувати про регулярний профілактичний огляд у медичному закладі, який потрібно проходити не рідше 2 разів на рік.

Діагностована пухлина в легенях має різний прогноз перебігу. Наприклад, для доброякісного утворення властивий умовно сприятливий результат, оскільки деякі з них можуть трансформуватися в рак, але при ранній діагностиці виживаність становить 100%.

Результат злоякісних утворень безпосередньо залежить від того, на якій мірі прогресування була проведена діагностика. Наприклад, на 1 стадії п’ятирічна виживаність становить 90%, на 2 стадії – 60%, на 3 – 30%.

Летальність після здійснення операції варіюється від 3 до 10%, а скільки живуть пацієнти при пухлини легень, напряму залежить від характеру перебігу новоутворення.