Розрив серця: види, причини, ознаки, симптоми і лікування

Розрив серця – це порушення цілісності тканин, яке виникає із-за інфаркту міокарда. У народі побутує думка, що можливий розрив серця від страху або сильного переляку, але це не так. Серце – це сильна м’яз, яка може пошкодитися, якщо порушений її первісний вигляд.

Вважається, що серце – найважливіший орган в системі кровообігу, від якого залежить доставка крові до внутрішніх органів. Якщо з ним щось станеться, тоді страждають і органи, а в самих критичних ситуаціях, особливо при його розриві, людина помирає.

Розрив лівого шлуночка серця частіше спостерігається у людей похилого віку, в основному у жінок. Крім того, страждають люди з діабетом, високим артеріальним тиском, ішемією хронічного характеру. Застосування певних медикаментозних засобів, несвоєчасний початок терапії під час інфаркту провокують формування рубця, а це перший «дзвіночок» того, що може статися розрив серця при цьому інфаркті міокарда. Розрив судин початкового відділу аорти відбувається за васкуліту і глибокого атеросклерозу.

Етіологія

До основних причин розривів аорти серця відносяться:

  • інфаркт;
  • травматичні ушкодження грудної клітки;
  • запальні процеси внутрішньої оболонки серцевого м’яза;
  • пухлини;
  • порушення метаболічних процесів;
  • вроджені вади серця.

Основний фактор розриву серцевого м’яза – зміна в його тканинах, тому що здоровий орган міцний і еластичний.

Найчастіше розрив відбувається із-за інфаркту. Саме він стає причиною у трьох відсотках випадків, а у половини хворих розрив серця може трапитися в першу добу інфаркту.

Під час інфаркту відбувається розрив не тільки правого, але і лівого шлуночка серця, тому що цей відділ зазнає найбільшої навантаженні. У деяких випадках відбувається розрив перегородки між шлуночками. Зазвичай перед розривом у людини трапляється обширний інфаркт, який охоплює більшу частину серця. Ризик розриву в перші чотирнадцять днів дуже високий.

Травматичне ушкодження може статися під час дорожньо-транспортної пригоди, після ножового поранення, а також із-за сильного удару в деяких видах спорту.

Запальні процеси, порушення обміну речовин і виникнення новоутворень чинять сильний вплив на зміну структури серця. М’яз стає слабкіше, тому може статися її розрив.

Крім явних причин, існують ще і сприяючі чинники, наприклад:

  • Похилий вік людини. Необхідно зазначити, що після п’ятдесяти років всі регенераційні процеси в організмі стають повільніше, крім того, у багатьох людей вже є ознаки ішемічного захворювання.
  • Гіпертонія, яка створює додатковий тиск на серце.
  • Не вчасно розпочата терапія гостро виник інфаркту.
  • Неспання після перенесеного інфаркту. Зазвичай лікар призначає постільний режим, хворому забороняють навіть підніматися з ліжка, тому що це вимагає додаткового навантаження на серце.
  • Сильна худоба хворого. Такий стан уповільнює утворення рубця при інфаркті, що може призвести до розриву.
  • Застосування лікарських засобів, у складі яких є гормони. Також не можна використовувати нестероїдні протизапальні препарати: вони занадто уповільнюють утворення сполучної тканини.
Дивіться також:  Діабетична ангіопатія: причини, симптоми, лікування

Спадковий фактор не встановлено.


Розрив стінки серця

Класифікація

В залежності від області локалізації, де стався розрив, а також від часу виникнення, поділяють два види патології:

  • зовнішній – трапляється наскрізний дефект у стінці серцевого м’яза, через нього кров починає потрапляти в серцеву сумку;
  • внутрішній – порушується структура внутрішніх органів серця, таких як папілярні м’язи або ж утворення дефекту в перегородці.

При зовнішньому розриві тиск крові в серцевому м’язі занадто велика, тому якщо з’являється хоч найменше порушення його цілісності, то вона відразу спрямовується туди. З-за того, що серцева сумка швидко заповнюється, серцеві скорочення порушуються, аж до повної зупинки. Внутрішні органи організму недоотримують необхідну кількість крові, у людини виникає шок, що призводить до смерті.

А ось внутрішні розриви бувають трохи легше. Наприклад, розрив сосочкової області необхідно терміново лікувати проведенням оперативного втручання. При цьому людина може прожити з ним приблизно чотирнадцять днів. Нехарактерне рух клапанних стулок після пошкодження папілярних м’язів може спровокувати гостру серцеву недостатність, при якій можуть бути і летальні випадки. Розрив міжшлуночкової перегородки супроводжується переливанням крові з однієї половини органу в іншу. Це порушення також небезпечно для життя людини.

Великі інфаркти небезпечні тим, що розрив може статися в один момент – людина вмирає раптово. Якщо патологія поширилася чи не на весь орган, то загибель не миттєва. Кровообіг погіршується поступово, тому такий стан називають повільно поточним.

Симптоматика

Проявляються ознаки розриву серцевого м’яза залежать від області ураження міокарда, розвитку гемоперикарду, а також зниження рівня гемодинаміки. Якщо цілісність стінки перикарда трохи порушена і кров у серцеву сумку потрапляє повільно, тоді симптоми будуть наростати поступово, протягом декількох годин.

У хворого при цьому виникають такі відчуття:

  • сильний різкий біль в області серця і грудини;
  • страх і неспокій;
  • задишка;
  • шкірний покрив починає синіти;
  • з’являється набряклість.

При швидкому появі ознак гострої серцевої недостатності з’являється:

  • Ниткоподібний пульс.
  • Різко падає показник кров’яного тиску.
  • Може трохи змінитися свідомість.
  • Непритомність.
  • Больові відчуття в правому боці, що вказує на збільшення розміру печінки. Це відбувається із-за застою венозної крові. Згодом з’являється набряк.
Дивіться також:  Атріовентрикулярна блокада: форми, причини, лікування

Якщо патологія розвивається повільно, тоді людина стурбований, намагається прийняти звичні для нього лікарські препарати, однак, не отримує від цього ніякого ефекту. Біль трохи вщухає, але пізніше знову посилюється.

В такому стані симптоми такі:

  • холодний піт;
  • прискорене серцебиття;
  • різке зниження кров’яного тиску.

Такий стан погіршується тим, що сердечні артерії не отримують кров в потрібній кількості – відбувається сердечне кисневе голодування. У зв’язку з цим розвиток недостатності уникнути неможливо.

Гострий серцевий розрив порушує струм крові в системі, тому хворий гине. На жаль, але таке відбувається в 90% випадків, тому що прибула на виклик бригада швидкої допомоги може тільки констатувати смерть хворого від розриву серця.

Діагностика

Діагностичні методи цієї патології такі:

  • Вивчення анамнезу хвороби – коли виникли больові відчуття, загальне нездужання, з чим пов’язана поява ознак, наявність травматичних пошкоджень грудної клітки та багато іншого.
  • Проводиться вивчення способу життя хворого – які захворювання чоловік переніс в минулому, чим хворіють його родичі (мова йде про серцевих захворюваннях). Наявність в сім’ї генетичних захворювань. Застосування хворим будь-яких лікарських засобів.
  • Візуальний огляд. Лікар розглядає відтінок шкірного покриву, виникнення набряків, вимірює пульс і артеріальний тиск. Слухає серцебиття.
  • Призначається проведення лабораторних аналізів сечі і крові.
  • Проводиться визначення згортання крові хворого.
  • Електрокардіографія. При даній патології результати проведеного ЕКГ залишаються нормальними, але вже через деякий час показники погіршуються. Слід зазначити, що цей метод діагностики неефективний.
  • Ехокардіографія, так зване УЗД серцевого м’яза. Під час цього дослідження можна визначити область поразки, його розмір, обсяг крові в серцевій сумці. Крім того, такий метод діагностики визначає силу скорочення серця, і якщо вона занадто знижена, тоді прогноз захворювання несприятливий.
  • Проводиться введення катетера в праві відділи серцевого м’яза, щоб визначити кількість кисню. Його кількість має бути однаковим у передсерді та шлуночку. Якщо відбувається розрив на лінії серця, тоді рівень кисню в шлуночку значно збільшується, порівняно з правим передсердям.


Чреспищеводная ехокардіографія

За результатами діагностики будуть визначені терапевтичні заходи.

Лікування

При розриві серця терапія полягає у проведенні екстреного кардіологічного втручання, а також у проведенні інтенсивного лікування.

Проводять такі операції при розривах:

  • ушивання розриву або накладення «латок»;
  • аортокоронарне шунтування;
  • протезування клапанів;
  • пересадка серця.

Під час оперативного лікування проводиться ушивання розриву серцевого м’яза. Крім цього, виник дефект можуть закрити спеціальною пластиною. Якщо в серцевій сумці є рідина, то її видаляють за допомогою пункції.

Дивіться також:  Посттромбофлебітичний синдром: причини, симптоми і лікування ПТФС

Якщо пошкоджені коронарні судини, тоді застосовується аортокоронарне шунтування. Воно допоможе стабілізувати кровотік і прискорити рубцювання тканини в області дефекту.

У випадку, коли хвороба пошкодила деякі елементи серцевого м’яза, в ході операції проводиться протезування – встановлюється штучний клапан.

При великих розривах, які відбуваються з-за обширного інфаркту, проводити операцію по відновленню органу не має сенсу, тому що пошкоджена велика його частина. У цьому разі хворого врятує лише пересадка донорського органу. Однак існують певні труднощі, наприклад, на пересадку мало часу, до того ж немає відповідного донора.

Лікування медикаментозними засобами допоможе стабілізувати показники кров’яного тиску, а також підтримає функціонування внутрішніх органів.

Для цього хворому призначають:

  • сечогінні препарати;
  • анальгетики;
  • серцеві глікозиди.

Як інфузійної терапії проводиться переливання крові та сольового розчину.

Кожен чоловік повинен знати, що дана серцева патологія потребує невідкладної медичної допомоги. До того ж люди, які страждають захворюваннями серця, повинні строго дотримувати всі рекомендації лікаря. Якщо виникла біль у грудях буде тривати більше п’яти хвилин, необхідно терміново викликати швидку допомогу.

Можливі ускладнення

Основні ускладнення наступні:

  • Якщо у людини стався розрив серцевого м’яза, то без надання належної медичної допомоги він гине. Щоб цього не сталося, йому потрібна термінова операція. Якщо розрив невеликого розміру, то без операції людина може прожити лише два місяці.
  • Прогнози, на жаль, невтішні, тому що майже половина хворих може загинути, навіть якщо операція була проведена вчасно і з належною якістю. Вся справа в тому, що накладені при ушиванні шви часто розходяться.

Якщо почати лікування вчасно, тобто можливість виключити ускладнення.

Профілактика

Виходячи з того, що розрив серцевого м’яза відбувається із-за інфаркту міокарда, то необхідно провести профілактику розвитку цієї хвороби.

Тому лікарі рекомендують дотримуватися таких рекомендацій:

  • правильне, збалансоване харчування;
  • схуднення (при потребі);
  • відмова від шкідливих звичок;
  • регулярне виконання фізичних вправ;
  • своєчасне лікування серцевих захворювань.

Після перенесеного інфаркту міокарда лікарі підкажуть, ка знизити ризик появи розривів:

  • не можна приймати нестероїдні протизапальні лікарські засоби, а також кортикостероїди;
  • регулярно стежити за показниками кров’яного тиску;
  • вчасно проводити коронарні втручання.

Щоб не отримати травму грудної клітки при ДТП, необхідно пристібатися ременями безпеки.

А от прогноз захворювання залежить від виду розриву, об’єму ураження та причин, що вплинули на появу розриву. Крім того, важливу роль відіграє своєчасна постановка діагнозу і проведення операції на серці.