Сегментарна пневмонія: причини, симптоми і лікування

Сегментарна пневмонія – це захворювання, яке характеризується виникненням запального процесу в одному з сегментів легені. Від вогнищевої пневмонії відрізняється тим, що вражає велику площу цього органу і має більш важкий перебіг. У переважній більшості випадків, розвитку запалення передує проникнення в людський організм хвороботворних агентів, що надають несприятливий вплив. Однак пульмонологи виділяють ряд додаткових факторів.

Така різновид запалення легенів, що клінічно виражається в гострому початку, різкому зростанні температури, яскраво вираженої інтоксикації організму і сильним болем у грудях, може приймати затяжний перебіг і привести до розвитку ускладнень.

Основу діагностики становлять інструментальні обстеження пацієнта, які доповнюються физикальном оглядом, вивченням історії хвороби і лабораторними дослідженнями.

Як лікувати сегментарную пневмонію може сказати тільки лікар. Найчастіше це консервативні методи, які передбачають прийом медикаментів та виконання фізіотерапевтичних процедур. Варто відзначити, що терапія народними засобами в цьому випадку не тільки не ефективна, але і може погіршити стан хворого.

Етіологія

Як і інші форми з локалізацією запального процесу в легенях, сегментарна пневмонія виникає на тлі проникнення в організм людини бактерій. Найбільш часто збудниками недуги стають:

  • пневмококи;
  • стрептококи;
  • стафілококи;
  • гемофільні палички.

В кілька разів рідше патологічними агентами виступають:

  • легионелла;
  • хламідія;
  • мікоплазма.

Вкрай рідко джерелом інфекції стають:

  • синегнойные палички;
  • клебсієли;
  • кишкові палички;
  • ацинобактерии.

Однак, незважаючи на бактеріальне походження, спровокувати запалення також можуть віруси, серед яких:

  • аденовірус;
  • збудники ГРВІ;
  • збудник туберкульозу;
  • вірус парагрипу та інші респіраторні віруси.


Збудники пневмонії в залежності від умов інфікування

Слабкість імунної системи – це головний сприяючий чинник, що призводить до того, що патогенні мікроорганізми викликають запалення. Крім імунодефіцитних станів будь-якої природи, в значній мірі підвищити ймовірність розвитку недуги можуть:

  • патології бронхів, зокрема бронхіт і астма, хронічна обструкція і бронхоспазм;
  • недуги легенів, а саме ХОЗЛ і плеврит, пневмоторакс і туберкульоз, а також злоякісні та доброякісні новоутворення;
  • захворювання з боку серцево-судинної системи;
  • онкологічні процеси будь-якої локалізації;
  • тривала штучна вентиляція легенів;
  • багаторічний стаж куріння;
  • безконтрольний прийом медикаментів;
  • отруєння токсинами;
  • перебіг ексудативно-катарального діатезу у дітей;
  • тривале переохолодження організму;

Варто зазначити, що основну групу ризику складають діти та особи похилого віку. Проте не виключається ймовірність розвитку хвороби у людей працездатної вікової категорії.

Дивіться також:  Хилоторакс - що це, причини, симптоми і лікування

Також слід враховувати, що в кожному легкому виділяється по кілька сегментів, які за формою нагадують усічений конус, а його верхівка спрямована на корінь легені. Верхня частка правої легені включає в себе такі сегменти:

  • верхівковий;
  • задній;
  • передній.

Середня частка складається з латерального і медіального сегмента, а нижня з п’яти частин, серед яких:

  • верхній;
  • медіальний базальний;
  • передній базальний;
  • латеральний базальний;
  • задній базальний.

Верхня частка легені, розташованого ліворуч, утворена такими сегментами:

  • верхівковим;
  • заднім;
  • переднім;
  • верхнім язичковим;
  • нижнім язичковим.

Складові нижньої частки лівої легені повністю збігаються з сегментами правого легкого.

Класифікація

За своїм етіологічним фактором сегментарна пневмонія у дітей і дорослих буває:

  • первинної – це означає, що патологія виступає в якості самостійного недуги і викликається одним з вищевказаних мікроорганізмів;
  • вторинної – характеризується тим, що розвивається на тлі інших патологій, тобто виступає їх ускладненням.

Первинний запальний процес у тому чи іншому сегменті легенів поділяється на:

  • типовий – обумовлюється впливом бактерій з категорії найпоширеніших збудників;
  • атиповий – в таких випадках запалення викликано рідкісними різновидами збудника;
  • вірусний – викликаний збільшенням чисельності вірусів;
  • грибковий – в якості першопричини найбільш часто виступає аспергилла або кандида;
  • лікарський;
  • токсичний.

Крім цього, існує кілька шляхів зараження, через які патогенні мікроорганізми проникають в організм людини:

  • бронхогенний – збудник хвороби потрапляє через вдихуване повітря;
  • гематогенний – з током крові;
  • метастатичний – з іншого вогнища запалення в організмі.

Поділ недуги в залежності від місця, де сталося зараження:

  • позалікарняна або домашня сегментальная пневмонія;
  • нозокоміальна або внутрішньолікарняна пневмонія;
  • запалення, пов’язане з наданням медичної допомоги, зокрема процедура штучної вентиляції легенів.


Класифікація пневмонії

По тяжкості протікання недуга проходить три ступені:

  • легку;
  • середньотяжкі;
  • важку.

В залежності від кількості уражених сегментів захворювання ділиться:

  • власне сегментарную пневмонію – при цьому уражається лише один сегмент лівого або правого легкого;
  • полісегментарну пневмонію – про такому типі говорять тоді, коли в патологію залучається одночасно кілька сегментів;
  • субсегментарная пневмонія – це запалення частини легеневого сегмента, тобто повністю верхній, середній або нижній частки.
Дивіться також:  Рак легенів - причини, ознаки, симптоми, лікування

Крім цього, по локалізації запального вогнища виділяють лівосторонню і правосторонню сегментарную пневмонію.

Симптоматика

У тих ситуаціях, коли запалення має бактеріальну або вірусну природу, доцільно зазначити тривалість періоду інкубації – це проміжок часу з моменту проникнення патологічного агента до прояву перших зовнішніх ознак. При типових формах інкубаційний період становить приблизно три доби, а при атипових може тривати до тритижневого строку.

Характерною особливістю такого різновиду запалення легенів є її гострий початок, чому основними симптомами сегментарної пневмонії у дорослих і дітей прийнято вважати:

  • різке зростання температури до 39 градусів;
  • розбитість і сильні головні болі;
  • підвищене потовиділення і зниження працездатності;
  • ломоту в тілі і інші ознаки інтоксикаційного синдрому;
  • порушення ЧСС;
  • сплутаність свідомості та судомні напади – найбільш часто спостерігаються у дітей;
  • рідкісний сухий кашель, під час якого чутний характерний свист. По мірі прогресування запалення з’являється мокрота;
  • болючість в епігастрії;
  • болі в грудній клітки з боку ураженого сегмента. Примітно те, що лівобічна сегментарна пневмонія зустрічається в кілька разів рідше правобічної;
  • зниження апетиту;
  • напади нудоти та блювоти;
  • задишка;
  • розлад акту дефекації;
  • нездоровий рум’янець на обличчі.

Діагностика

Щоб клініцист зміг запідозрити протікання саме сегментарної пневмонії, необхідно проведення не тільки ряду лабораторно-інструментальних обстежень, а також маніпуляцій, що виконуються безпосередньо пульмонологом.

Таким чином, перший етап встановлення правильного діагнозу включає в себе:

  • ознайомлення з історією хвороби – для виявлення хронічного недуги, який міг би привести до розвитку сегментарного запалення в легенях;
  • збір і аналіз життєвого анамнезу хворого;
  • ретельний фізикальний огляд, спрямований на прослуховування пацієнта за допомогою фонендоскопа і вимірювання температури;
  • детальне опитування пацієнта – це потрібно щоб встановити перший час появи і ступінь вираженості симптоматики, що, в свою чергу, вкаже на тяжкість перебігу недуги.

Лабораторно-інструментальні діагностичні заходи включають в себе:

  • загальноклінічний аналіз крові;
  • біохімію крові;
  • аналіз мокротиння, що виділяється при кашлі;
  • бактеріальний посів крові;
  • рентгенографію грудної клітки;
  • КТ та МРТ.


Рентгенограма легень при сегментарній пневмонії

Всі вищевказані процедури дозволяють не тільки поставити правильний діагноз, але також диференціювати сегментальную пневмонію від:

  • туберкульозу легенів;
  • первинного або метастатичного раку лівої або правої легені;
  • інфаркту легені;
  • облітеруючого бронхіоліту;
  • стороннього предмета в бронхах;
  • вогнищевою, інтерстиціальної і лобарної форми пневмонії.
Дивіться також:  Тахіпное: що це, види, причини, симптоми і лікування

Лікування

Діагноз сегментарна пневмонія передбачає проведення лікування в амбулаторних умовах, але виняток становлять діти і важкий перебіг запального процесу.

Щоб позбутися від хвороби досить консервативних методик терапії, а саме:

  • прийому лікарських препаратів;
  • дезінтоксикаційного лікування;
  • фізіотерапевтичних процедур.

Медикаментозне лікування хвороби передбачає застосування:

  • антибіотиків – їх приймають курсом не менше двох тижнів;
  • муколітиків і відхаркувальних речовин;
  • бронхолітичних засобів;
  • антипіретиків;
  • антигістамінних ліків;
  • глюкокортикостероїдів;
  • седативних препаратів;
  • жарознижуючих, знеболюючих і інших медикаментів, спрямованих на купірування симптоматики.

Крім цього, лікар може призначити пацієнту такі фізіотерапевтичні процедури:

  • УФО і УВЧ;
  • лікарський електрофорез;
  • індуктотермія;
  • оксигенотерапія.


Оксигенотерапія

В обов’язковому порядку лікування повинно доповнюватися:

  • масажем грудної клітки;
  • дихальною гімнастикою;
  • лікувальним масажем.

Часто достатньо трьох тижнів комплексної терапії для повного одужання пацієнта.

Можливі ускладнення

Найбільш часто розвиток наслідків обумовлюється самостійними спробами вилікувати захворювання народними засобами. В таких ситуаціях не виключається формування:

  • хронічної пневмонії;
  • емпієми плеври;
  • локального пневмосклерозу;
  • гострої серцевої недостатності;
  • бронхоектазів;
  • фіброзного або серозного плевриту;
  • абсцесу або колапсу легені;
  • артеріальної гіпотензії;
  • кардіоваскулярного або обструктивного синдрому;
  • нейротоксикозу.

Профілактика і прогноз

Специфічних профілактичних заходів від сегментарної пневмонії не існує, але серед заходів, які знижують ймовірність формування запального процесу, варто виділити:

  • вакцинація проти бактерій і вірусів, які можуть виступати в якості збудника хвороби;
  • повна відмова від згубних пристрастей;
  • раціональне і збалансоване харчування;
  • уникнення переохолодження організму;
  • по можливості зведення до мінімуму впливу стресових ситуацій;
  • своєчасне усунення патологій, які можуть виступати базовим недугою, на тлі якого розвивається сегментарна пневмонія;
  • прийом ліків, виписаних тільки лікуючим лікарем;
  • відмова від застосування засобів народної медицини для купірування перших ознак такого захворювання – це потрібно для попередження ускладнень;
  • регулярне проходження повноцінного огляду в клініці.

Рання ліквідація хвороби призводить до того, що сегментарне запалення легенів найчастіше має сприятливий прогноз. Незважаючи на те, що ускладнення розвиваються досить рідко, вони можуть призвести до летального результату.