Синдром полікістозних яєчників: причини, симптоми і лікування

Синдром полікістозних яєчників – гінекологічне захворювання, при якому виникають множинні кистообразные пухлини доброякісного характеру. Вони можуть локалізуватися як всередині, так і зовні яєчників. У переважній більшості випадків розвитку хвороби сприяють порушення функціонування нейроендокринної системи. Однак клініцисти виділяють й інші фактори, що призводять.

Головною ознакою хвороби є те, що в жіночому організмі підвищується концентрація чоловічих статевих гормонів, чим і пояснюється поява волосяного покриву в нетипових місцях, ожиріння і відсутність менструації.

Для підтвердження діагнозу, крім маніпуляцій первинної діагностики, потрібно широкий спектр лабораторно-інструментальних обстежень. Терапія ґрунтується на консервативних методик, проте єдиним способом лікування виступає хірургічна операція.

Етіологія

Насамперед, необхідно враховувати, що полікістоз яєчників може носити первинний і набутий характер. У першому випадку недуга буває або вродженим, або розвивається при становленні менструальної функції. У представниць жіночої статі в зрілому віці синдром найчастіше формується на тлі інших патологій.

Причини синдрому полікістозних яєчників представлені:

  • неправильною роботою гіпофіза або гіпоталамуса – саме ці внутрішні органи відповідають за працездатність надниркових залоз і яєчників;
  • дисфункцією кори надниркових залоз, що призводить до підвищеної секреції чоловічих статевих гормонів в жіночому організмі;
  • порушеннями роботи яєчників;
  • патологіями підшлункової залози, зокрема активне вироблення цим органом інсуліну і нечутливість до такого речовині.

Крім цього, є група факторів, значно збільшують вірогідність діагностування такого захворювання. До них варто віднести:

  • наявність у жінки будь-якій стадії ожиріння;
  • перебіг хвороб інфекційної природи;
  • тривалий вплив стресових ситуацій;
  • тривале переохолодження організму;
  • різка зміна клімату;
  • присутність в особистому анамнезі психічних травм;
  • несприятливу екологічну обстановку;
  • надмірні фізичні навантаження в дитячому віці;
  • генетичну схильність;
  • перебіг цукрового діабету.

Кожен з вищевказаних факторів може призвести до того, що відбудеться зупинка розвитку або дозрівання фолікулів, а також збільшаться обсяги і ущільнюються капсули уражених органів. Це закінчується тим, що недозрілі фолікули трансформуються в множинні кісти, які можуть бути як поодинокими, так і множинними, локалізуватися окремо або зростатися між собою.


Поликистозный яєчник

Класифікація

Єдине поділ синдрому полікістозних яєчників полягає в існуванні декількох механізмів розвитку. Таким чином, хвороба буває:

  • первинної – до такої категорії відноситься не тільки вроджений полікістоз, але і ті ситуації, при яких зміни у статевих залозах первинні стосовно до гормональних розладів. Це означає, що спочатку порушена структура таких органів жіночої статевої системи, а на цьому тлі розвивається їх дисфункція;
  • вторинної — у таких ситуаціях на перший план виходить неправильне функціонування складових нейроендокринної системи.
Дивіться також:  Гіперплазія ендометрія: причини, симптоми і лікування

Симптоматика

Синдром полікістозних яєчників виражається в досить специфічній симптоматичної картини, яку неможливо ігнорувати. Це дає можливість представницям жіночої статі самостійно запідозрити у себе розвиток такого захворювання.

Найбільш специфічні ознаки полікістозу яєчників:

  • порушення менструального циклу – сюди варто віднести не тільки нерегулярність місячних, але і їх повна відсутність, яке не пов’язано з настанням клімаксу. Іноді відсутність менструації чергується з рясними матковими кровотечами, що виникають на тлі патологічного розростання слизового шару, що покриває матку;
  • виникнення вугрової висипки, прищів та інших проявів акне;
  • підвищена сальність залоз і шкірного покриву, в тому числі волосистої частини голови;
  • зайва маса тіла – у випадках розвитку синдрому полікістозних яєчників такий прояв виступає не тільки в якості провокуючого фактора, але і у вигляді одного з найбільш характерних симптомів. При цьому спостерігається різке зростання ваги, приблизно на п’ятнадцять кілограм. Жирова тканина може розподілятися по універсальному або чоловічим типом. У першому випадку – жир розосереджується рівномірно по всьому тілу, у другому – накопичується тільки в області очеревини;
  • поява волосся в непризначених для цього місцях жіночого тіла. Мова йде про грудях і животі, зоні над верхньою губою і підборідді, гомілках і стегнах, а також промежини;
  • постійне відчуття болю внизу живота – симптом має помірний характер і нерідко іррадіює в область тазу або попереку;
  • довго не наступає вагітність;
  • маскулінізація – по суті, це «омужествление», тобто жінка набуває чоловічий тип статури і риси обличчя;
  • алопеція по андрогенному типу – при цьому відбувається облисіння або сильне випадання волосся, яке характерно для представників чоловічої статі. Залисини найчастіше локалізуються на маківці і по бічних сторонах чола;
  • поява лупи;
  • виникнення стрий, представляють собою смуги розтягнення. Вони найчастіше вражають область живота та сідниць, стегон і грудей. Відбувається це на тлі швидкого збільшення індексу маси тіла і гормонального дисбалансу.
Дивіться також:  Вульводиния - форми, причини, симптоми і лікування


Симптоми полікістозу яєчників

Вищевказані симптоми синдрому полікістозних яєчників можуть доповнюватися:

  • тривалими періодами присутності ознак, характерних для передменструального синдрому. До таких варто віднести набряклість нижніх кінцівок, часті перепади настрою, біль у животі і попереку, чутливість молочних залоз і ін
  • розвитком депресивного стану;
  • агресивністю і нервозністю;
  • сонливістю та апатією;
  • млявістю і зниженням працездатності;
  • затуманенностью мислення.

Діагностика

Незважаючи на те що СПКЯ має досить специфічною симптоматикою, для підтвердження діагнозу необхідно проведення великої кількості різноманітних лабораторно-інструментальних обстежень. Однак їм обов’язково повинні передувати маніпуляції первинної діагностики, що виконуються особисто гінекологом, серед них:

  • вивчення історії хвороби і життєвого анамнезу пацієнтки – це дасть можливість встановити найбільш характерну причину, яка вплинула на формування синдрому полікістозних яєчників;
  • ретельний фізикальний та гінекологічний огляд. У першому випадку клініцист оцінює зовнішній вигляд жінки – її статура, стан шкіри і волосся. У другому – для встановлення факту збільшення і ущільнення яєчників з обох сторін;
  • детальний опитування хворої на предмет часу появи першого та ступеня вираженості симптоматики. При цьому також враховується інформація щодо того, скільки часу у жінки не настає вагітність за умови навмисних спроб зачаття.

Лабораторні дослідження обмежуються здійсненням загальноклінічного та біохімічного аналізу крові – для встановлення рівня гормонів таких органів, як яєчники, гіпофіз і надниркові залози.

Інструментальна діагностика передбачає здійснення:

  • УЗД внутрішніх органів, складових порожнину малого тазу;
  • КТ і МРТ – для виключення ураження яєчників злоякісними або доброякісними новоутвореннями;
  • діагностичної лапароскопії – для підтвердження факту двостороннього кістозного ураження таких органів жіночої статевої системи.

На додаток можуть знадобитися консультації ендокринолога або гінеколога-ендокринолога.

З цього випливає, що синдром полікістозних яєчників підтверджується у випадках присутності у пацієнтки мінімум двох з наступних факторів:

  • порушення функціонування яєчників, що виражається у відсутності менструації і довго не настає вагітності;
  • зміна зовнішнього вигляду за чоловічим типом;
  • наявність специфічних ознак, характерних для такої хвороби, на знімках, отриманих в результаті інструментальних діагностичних процедур.
Дивіться також:  Карцинома шийки матки: причини, симптоми і лікування


Полікістозних яєчники на УЗД

Лікування

Ліквідація синдрому полікістозних яєчників проводиться як консервативними, так і хірургічними методами.

До перших способів терапії варто віднести:

  • прийом гормональних препаратів – для приведення в норму гормонального фону;
  • фізіотерапевтичні процедури, зокрема фонофорез, акупунктура, лазерна терапія та фітотерапія;
  • дотримання щадного раціону – показано лише в тих випадках, коли недуга розвинувся на тлі ожиріння;
  • застосування вітамінних комплексів і загальнозміцнюючих медикаментів.

Дієта при синдромі полікістозних яєчників передбачає дотримання таких правил:

  • зниження добової калорійності страв до 1200-1800 кілокалорій;
  • часте і дробове споживання їжі;
  • збагачення меню білковими продуктами, а також свіжими овочами і фруктами;
  • зведення до мінімуму вуглеводів;
  • повне виключення з раціону жирів і спиртних напоїв;
  • рясний питний режим;
  • здійснення три рази в тиждень розвантажувальних днів;
  • приготування страв шляхом варіння і пропарювання, тушкування та запікання.

Вилікувати синдром полікістозних яєчників можна лише шляхом проведення хірургічної операції. В даний час, в гінекології звертаються до лапароскопічної клиноподібної резекції. Після втручання вагітність настає у 65% з усього числа пацієнток з таким діагнозом. Варто зазначити, що планування вагітності краще всього проводити через півроку з моменту операбельного лікування.

Можливі ускладнення

Відсутність терапії полікістозу яєчників або самостійне лікування народними засобами, що неприпустимо при такому недугу, може стати причиною розвитку таких ускладнень:

  • неможливість завагітніти;
  • онкологічне ураження ендометрія;
  • рак молочних залоз;
  • ожиріння;
  • розвиток цукрового діабету другого типу, який розвивається на фоні інсулінорезистентності;
  • порушення процесу згортання крові;
  • дисліпідемія;
  • атеросклероз судин;
  • розвиток патологій з боку серцево-судинної системи.

Профілактика

Щоб знизити ймовірність розвитку СПКЯ слід дотримуватися такі заходи профілактики:

  • повністю відмовитися від шкідливих звичок;
  • утримувати масу тіла в межах норми;
  • своєчасне і повноцінне лікування будь-яких патологій жіночої репродуктивної системи;
  • ретельне планування і підготовка до вагітності;
  • по можливості уникнення емоційного і фізичного перенапруження;
  • регулярний, раз в три місяці, відвідування гінеколога.

Синдром полікістозних яєчників невиліковний, тому основною метою терапії є створення сприятливих умов для вагітності.