Синдром Стівенса — Джонсона: причини, симптоми і лікування

Синдром Стівенса-Джонсона — розвивається злоякісна ексудативна еритема з можливим летальним результатом. Це важкий стан — моментальна алергічна реакція. Проявляється утворенням пухирів на слизовій оболонці і шкірному покриві через відмирання клітин епідермісу. В результаті виникають великі ерозії.

Потрібно сказати, що будь-яке захворювання доставляє людині чимало дискомфорту в повсякденному житті. Однак є хвороби, які несуть загрозу життю, їх необхідно лікувати негайно. Саме до таких відносять і синдром Стівенса-Джонсона. Частіше діагностують у чоловіків у віці від двадцяти до сорока років, ніж у жінок. Діти до трьох років практично не страждають, хоча в медицині відомі випадки, коли спостерігався синдром Стівенса-Джонсона у новонароджених дітей.

Перебіг захворювання стрімко, швидко розвиваються серйозні ускладнення, що становлять загрозу для життя. Лікування синдрому Стівенса-Джонсона мається на увазі оперативне, з обов’язковою госпіталізацією.

Етіологія

Основні причини появи патологічного стану:

  • Ослаблене здоров’я після перенесених інфекційних захворювань, з-за чого знижуються захисні функції організму (імунітет). Патологія може виникнути через бактеріальних інфекцій, різних вірусів, грибкових захворювань.
  • Період прийняття медикаментозних засобів: ліки від подагри, протизапальних, болезаспокійливих, жарознижуючих препаратів, антибактеріальних засобів, нейролептиків.
  • Променеве опромінювання при лікуванні злоякісних новоутворень.
  • Після харчового отруєння або потрапляння в організм токсичних отрут або як ускладнення після вакцинації.
  • Виникнути синдром Стівенса-Джонсона може через одного з перерахованих причин або патологічний стан можуть спровокувати їх комбінації. Найчастіше у дорослих патології розвивається на тлі прийому ліків, у дітей — з-за інфекційних захворювань.

    Необхідно сказати, що якщо лікар призначив препарат, не варто відмовлятися від прийому ліків тільки тому, що засіб може спровокувати синдром. Такі медикаменти призначають тільки при серйозних захворюваннях, а ризик ускладнень від них набагато серйозніша, ніж синдром Стівенса-Джонсона. Не у всіх хворих виникають після прийому ліків алергічні реакції.

    Дивіться також:  Грибок стопи - причини, симптоми, лікування

    Існують певні фактори, які можуть збільшити ризик появи цього синдрому:

    • слабка імунна система;
    • перенесений раніше синдром;
    • генетична схильність — якщо в родині хтось хворів, ризик збільшується.

    Якщо встановити справжню причину появи цієї патології неможливо, мова йде про ідіопатичному синдромі.

    Симптоматика

    Це захворювання починається гостро, симптоми синдрому Стівенса-Джонсона проявляються дуже стрімко. Перша стадія відзначається такими ознаками (зазвичай ці симптоми проявляються в перші години):

    • загальна слабкість;
    • підвищення температури тіла до 40 градусів;
    • прискорене серцебиття;
    • больові відчуття в суглобах;
    • болі в м’язах;
    • першіння в горлі, кашель;
    • нудота, блювання, діарея.

    Через пару годин до цих симптомів додаються інші:

    • на окремих ділянках шкірного покриву починається свербляча висипка, яка виявляється на руках, ногах, спині та грудях і ніколи не виникне на долонях, стопах і на голові — це відмінність вважається одним з важливих ознак діагностики даної патології;
    • висип стає великими бульбашками, якщо провести їх розкриття, з’являться ерозії;
    • на слизових виникають бульбашки, після їх розтину під ними утворюється плівка з запеченою кров’ю;
    • уражається облямівка губ, пацієнти не можуть говорити, їсти і пити;
    • відбувається ураження очей, яке схоже на алергію — якщо туди потрапить інфекція, почнеться запалення з виділенням гною, на слизовій оболонці ока утворюються виразки;
    • у половини хворих уражаються статеві органи — після запалення в уретрі утворюються рубці, може відбутися її звуження, іноді навіть сечовий канал перекривається повністю.

    Шкірний покрив людини відновлюється протягом місяця, а нові виразки виникають протягом двадцяти днів.

    Діагностика

    Важливо виявити захворювання на початку розвитку, адже так можна поліпшення стану хворого. Діагностують синдром на підставі анамнезу пацієнта, наявності симптомів, за результатами лабораторних і апаратних досліджень та гістології:

    • збір анамнезу допоможе встановити причини виникнення захворювання, будь то прийом лікарських препаратів або інфекційна хвороба;
    • візуальний огляд шкірного покриву і слизової оболонки вкаже на характерні ознаки — висип;
    • загальний аналіз крові підтвердить або спростує наявність запального процесу;
    • біохімічний аналіз вкаже рівень важливих показників — білків, білірубіну, сечовини;
    • імунологічний аналіз крові;
    • коагулограма, щоб дізнатися згортання крові;
    • біопсія — визначить некроз клітин шкірного покриву;
    • комп’ютерна томографія;
    • ультразвукове дослідження;
    • рентген.
    Дивіться також:  Мікоз шкіри - причини, ознаки, симптоми і лікування

    Іноді потрібне обстеження у нефролога, пульмонолога та інших лікарів. Необхідно провести диференціальну діагностику цього синдрому з дерматитами, під час яких часто виникають бульбашки, і синдром Лайєлла.

    Лікування

    Як тільки поставлений діагноз синдром Стівенса-Джонсона, необхідно починати лікування, причому якомога раніше. Зволікання може збільшити ризик розвитку ускладнень.

    Коли хворого визначать в стаціонар, необхідно провести такі процедури:

    • рясне пиття, щоб не виникло дефіциту рідини;
    • на перших етапах захворювання у вену вводять глюкокортикоїди;
    • готовність проведення штучної вентиляції легень або трахеотомії.

    У стаціонарі лікар лікує хворих: продовжує поповнювати запаси рідини в організмі, проводить профілактику ускладнень та скасовує приймання всіх лікарських засобів, залишаючи лише потрібні.

    В умовах стаціонару проводять:

    • інфузійне лікування;
    • при необхідності повторне введення глюкокортикостероїдів;
    • дотримуються стерильні умови, щоб виключити повторне інфікування;
    • проводиться підсушування і дезінфекція ураженого шкірного покриву, після загоєння ран застосовуються мазі;
    • обробка слизових оболонок: очей, ротової порожнини, сечостатевих органів;
    • призначаються антигістамінні засоби.

    Як додаткове лікування призначають препарати калію і кальцію. Хворому рекомендується гіпоалергенна дієта і рясне пиття.

    Можливі ускладнення

    При синдромі Стівенса можуть виникнути серйозні ускладнення, які зачіпають різні системи організму:

    • дихальна система — пневмонія, бронхіт;
    • сечостатева система — вагініт, уретрит, гостра печінкова недостатність;
    • травна система — виразковий коліт;
    • органи зору — кератит, блефарит.

    Виникають і косметичні дефекти, тому що після загоєння луснули бульбашки з’являються рубці.

    Профілактика

    Спочатку слід сказати про прогнозі захворювання. Якщо синдром був діагностований на ранніх етапах розвитку, вихід сприятливий. При виниклих ускладненнях терапія патології може. Лікування повинно бути тільки професійним і строковими.

    У якості профілактичних заходів людям зі схильністю до алергії необхідно дотримуватися такі правила:

    • кинути пити і курити;
    • збалансувати раціон;
    • вчасно лікувати інфекційні захворювання.
    Дивіться також:  Сикоз: причини, ознаки, симптоми (+фото) і лікування

    Щоб провести профілактику або терапію вторинної інфекції, лікарі рекомендують застосовувати місцеві системні антибактеріальні засоби.

    Людям, які знаходяться в групі ризику з виникнення алергічної реакції, слід особливо уважно ставитися до свого здоров’я: своєчасно приймати препарати для запобігання алергічного нападу, проводити заходи по зміцненню імунної системи, своєчасно звертатися за медичною допомогою при поганому самопочутті.