Синдром токсичного шоку: причини, симптоми, лікування

Синдром токсичного шоку — патологічний процес, який виступає реакцією організму на токсичну дію патогенних організмів. Синдром вперше був виявлений в 1978 році у сімох дітей зі стафілококом.

Через 2 роки таке захворювання виявили і в області гінекології, відзначили взаємозв’язок розвитку синдрому токсичного шоку з використанням жінками гігієнічних тампонів під час критичних днів. Більшість постраждалих — представниці жіночої статі від 18 до 35 років. Захворювання пов’язане з менструацією у 50 %, з періодом після пологів — у 12 %, а 38 % відносяться до ряду причин іншої етіології.

На прогресування синдрому ніяким чином не може вплинути використання засобів інтимної гігієни різних марок. Токсичний шок спровокований не самим тампоном, а бактеріями, які в більшій кількості в період менструації мешкають у статевих шляхах. Сам по собі гігієнічний тампон не в силах спровокувати синдром, однак ризик появи патології під час критичних днів значно зростає, тому потрібно дотримуватися стандартних правил гігієни.

Синдром прогресує швидко: при перебуванні організму в стані шоку смертність складає від 8 % до 16 %.

Захворювання досить рідкісне, однак у відповідності з міжнародними правилами всі виробники суперадсорбирующих гігієнічних тампонів зобов’язані попереджати про можливість розвитку синдрому.

Етіологія

Причини появи синдрому токсичного шоку різні. Викликається патологія бактеріями стрептокока групи А і золотистим стафілококом, які надають системне вплив на різні органи і тканини. Хвороба найчастіше виникає із-за розвитку інфекційних збудників в організмі, не в момент зараження.

Сприятливі фактори розвитку патології:

  • тампони (засоби гігієни з підвищеними адсорбуючі компонентами можуть сприяти розвитку хвороби, особливо якщо нехтують їх своєчасною заміною);
  • интравагинальные контрацептиви (мікроорганізми розмножуються значно активніше за наявності в піхву сторонніх предметів);
  • пошкодження слизової оболонки (наявність післяпологових травм, залишки крові після пологів та оперативних втручань створюють сприятливі умови для попадання мікробів або токсинів в кров).
Дивіться також:  Кандидозний вульвовагініт: причини, симптоми, лікування

Надлишок специфічних антитіл в організмі проти мікробів стафілокока і стрептокока викликає імунну реакцію, яка призводить до синдрому токсичного шоку. Загострення захворювання сприяє перебування в медичних установах, де люди знаходяться відносно близько один до одного.

Класифікація

СТШ класифікують залежно від збудника:

  • стафілококовий синдром;
  • стрептококовий синдром токсичного шоку.

Стафілококовий синдром проявляється найчастіше після:

  • пологів;
  • грипу;
  • вітряної віспи;
  • невеликих ударів на шкірному покриві;

Тобто захворювання такого роду відбувається після процесів, що не порушують цілісність шкірного покриву.

Хвороба, спровоковану стрептококом, ділять на:

  • менструальний синдром токсичного шоку;
  • неменструальный синдром токсичного шоку.

Синдром токсичного шоку від тампонів спровокований їх використанням протягом тривалого відрізку часу, неменструальный синдром викликаний хірургічним втручанням в організм із залученням хірургічних пов’язок.

Симптоматика

Симптоми захворювання багатогранні, їх можна розділити на первинні і вторинні.

До первинної симптоматиці відносяться:

  • спазми в м’язах;
  • головний біль;
  • болі в суглобах;
  • першіння в горлі;
  • запаморочення, втрата свідомості;
  • больові відчуття в області живота;
  • значне підвищення температури тіла;
  • нудота, блювання;
  • набряк слизової оболонки ротової порожнини;
  • розлад шлунка.

На шкірі можуть спостерігатися почервоніння у вигляді висипу, які протягом наступних трьох днів бліднуть.

Симптоми вторинної групи включають:

  • сепсис;
  • кон’юнктивіт;
  • жовтий відтінок шкіри;
  • ураження печінки;
  • некроз тканин;
  • ураження нирок;
  • погіршення дихання, задишка;
  • порушення функції сечостатевої системи.

У жінок, які використовують тампони, ознаки синдрому токсичного шоку з’являються на 3 – 5 день менструального циклу. Якщо захворювання спричинене пологами, оперативними втручаннями, симптоматика заявляє про себе протягом перших двох днів. Захворювання такого роду виникає частіше у дорослих, ніж у дітей.

Діагностика

Діагностувати СТШ фахівця під силу тільки комплексними методами. Лікар повинен:

  • провести огляд пацієнта;
  • дізнатися про скарги хворого;
  • виміряти температуру (так як синдром токсичного шоку відрізняється високою температурою).
Дивіться також:  Менопауза, клімакс - ознаки, симптоми і лікування

Лабораторні дослідження, які призначає клініцист:

  • загальний аналіз сечі;
  • загальний аналіз крові;
  • біохімічний аналіз крові;
  • бакпосів мазка.

Інструментальна діагностика включає:

  • електрокардіограму (відображає порушення ритму серцевої м’язи);
  • флюорографію (перевірка легенів на відсутність ушкодження).

Фахівець проводить диференційну діагностику. Важливо не переплутати СТШ з такими захворюваннями:

  • сепсис;
  • кір;
  • скарлатина;
  • лептоспіроз;
  • гепатит В;
  • черевний тиф.

Можлива консультація кількох докторів:

  • кардіолог;
  • хірург;
  • уролог;
  • дерматолог;
  • пульмонолог;
  • гінеколог;
  • інфекціоніст;
  • анестезіолог-реаніматолог.

Після отримання результатів аналізів всіх необхідних досліджень доктор зможе діагностувати захворювання і призначити максимально оптимальне лікування.

Лікування

Лікування підбирається, спираючись на чинники, які спровокували патологічний процес, і на перебіг патології. Використовують один з декількох або всі варіанти лікування:

  • санація бактеріального вогнища;
  • терапія антибактеріальними препаратами;
  • інфузійна терапія;
  • вазопресорні засоби.

Спочатку видаляється предмет-подразник з піхви пацієнтки (якщо є), а піхву проходить обробку спеціальним розчином. Можливо вирізання ділянок тканини з явно вираженим некрозом при виявленні ран. Після вилучення джерела інфікування самопочуття хворого значно поліпшується.

Вибір відповідного пацієнту антибіотика ґрунтується на визначенні чутливості до протимікробних засобів. Терапія антибіотиками призначається тільки після виявлення штаму вірусу, який викликав синдром токсичного шоку. Вживаються антибактеріальні препарати протягом 10 днів.

Інфузійна терапія спрямована на відновлення об’єму рідини в судинах і стабілізацію показників гемодинаміки. Препарати підбираються в залежності від форми захворювання, спрямовані на відновлення артеріального тиску. Вазопресорні засоби використовують при відсутності реакції на інфузійну терапію.

Профілактика

Профілактичні заходи, щоб уникнути синдрому токсичного шоку включають дотримання наступних правил:

  • використання прокладок має чергуватися з використанням тампонів під час менструації;
  • при використанні тампонів потрібно звертати увагу на їх адсорбуючі властивості і підбирати різновид, підходящу для інтенсивності виділень;
  • витяг тампона і його заміна повинні відбуватися максимум через 4 години після його впровадження у піхву;
  • не використовувати тампон, якщо той викликає дискомфорт у піхві.
Дивіться також:  Дисменорея - причини, ознаки, симптоми і лікування

Потрібно проводити профілактику інфекційних і запальних захворювань, зміцнити імунну систему.

Якщо у людини спостерігався синдром токсичного шоку, а лікування пройшло сприятливо, перед використанням тампонів потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем.