Стридор: що це, види, причини, симптоми і лікування

Стридор – це патологічне захворювання, для якого характерно гучне або свистяче дихання, зумовлене звуженням просвіту гортані або трахеї. Захворювання може бути як вродженим, так і набутим. Для вродженої аномалії властиво утруднене дихання, посилюється під час плачу або кашлю. Набута форма зустрічається рідко і виникає із-за травми або при патологічних процесах в гортані.

Частіше діагностується стридор у новонароджених, коли аномальне дихання має функціональні причини розвитку. У такому випадку лікування не потрібно, а симптом зникає у міру дорослішання. Якщо відхилення мають органічний характер, то може знадобитися оперативне втручання.

Прогноз лікування позитивний, за умови відсутності супутніх патологій. Стридор у дітей досить часто не вимагає специфічного лікування.

Етіологія

Стридор відноситься до проявів дихальної обструкції, коли порушується прохідність дихальних шляхів, причому провокуючих факторів такого патологічного процесу велика кількість.

Порушення дихання може бути вродженим і набутим.

Вроджений стридор у дітей з’являється з наступних причин:

  • аномальний розвиток гортані;
  • порушення у формуванні верхніх дихальних шляхів;
  • при ларингомаляции, коли гортань не може підтримувати свою форму через порушення її кільця.

У групу ризику потрапляють діти:

  • недоношені, які народилися раніше покладеного терміну з маленькою вагою;
  • страждають порушеннями в обмінах речовин.

Провокуючими захворюваннями, що сприяють розвитку стридор-аномалії, є: гіпотрофія, рахіт, спазмофілія.

Дослідниками виділяються й інші причини, які зустрічаються у поодиноких випадках:

  • пухлини гортані доброякісного або злоякісного характеру у немовлят;
  • порушення прохідності повітря через ніс, що спостерігається при повному або частковому заращении перегородок;
  • парез голосових зв’язок;
  • параліч зв’язок – для них характерно повне позбавлення руху;
  • патологічні процеси в щитовидній залозі;
  • міжгір’я гортані – призводять до порушення її цілісності.

До факторів, що сприяють появі придбаного стридора, відносяться:

  • доброякісні або злоякісні новоутворення органів дихання;
  • закупорка гортані чужорідним тілом;
  • бронхіальна астма, що викликає напади задухи;
  • набряк дихальних шляхів, що виник із-за алергічної реакції;
  • інфекційне ураження органів дихання або дихальних шляхів;
  • подсвязочный стеноз – викликає звуження дихальних шляхів.
Дивіться також:  Бронхоектатична хвороба: види, симптоми і лікування

Всі перераховані вище причини можуть призвести до виникнення утрудненого дихання з свистящими або шиплячими звуками, які добре чути на відстані. Стан дитини до року може посилюватися в період росту молочних зубів, так як симптоматично може додаватися нежить і температура.

Класифікація

Стридор гортані, як вже говорилося раніше, може бути вродженим і набутим, а також має чотири ступені перебігу:

  • компенсована – спостерігаються незначні відхилення, які не потребують терапії;
  • прикордонно-компенсована – дитина перебуває під постійним наглядом, лікування призначається рідко;
  • декомпенсована – спостерігаються значні відхилення, що вимагають відповідної терапії;
  • важка ступінь – у більшості випадків становить небезпеку для пацієнта і вимагає негайної допомоги та хірургічного втручання.

Вроджений стридор має три різновиди:

  • експіраторний стридор – розвивається на видиху, коли порушується його прохідність нижче голосових зв’язок, при цьому висота звучання: середня;
  • інспіраторний стридор – утворюється на вдиху, в цьому випадку порушення локалізуються вище голосових зв’язок, шум має низьку частоту;
  • двофазний стридор – обструкція спостерігається на рівні голосових складок, для цього типу характерно високе і гучне дихання.

Поряд з вродженим стридором, у дитини може спостерігатися ще ряд можливих відхилень, які можуть погіршувати загальний стан малюка.

Симптоматика

Вроджений стридор у новонароджених з’являється на початку першого місяця життя, при вдиху або видиху відчуваються свистячі або шиплячі звуки, які виразно чути і поблизу, і на значній відстані від дитини.

Шум може бути голосним або тихим, посилюється в момент ссання грудей, при плачі, під час кашлю або фізичного навантаження (при спробі підняти головку, при сильних рухах кінцівок). Зниження шуму відчувається, коли малюк спить або не виконує рухову активність.

Найчастіше виявляється патологія першій стадії – компенсована, коли, крім шуму, ніяких відхилень не спостерігається, але іноді виявляються додаткові симптоми:

  • дисфонія – спостерігається порушення голосового апарату, що призводить до змін в голосових зв’язках;
  • дисфагія – порушується ковтання у новонародженого і спостерігаються проблеми з проштовхуванням їжі у стравохід;
  • можуть спостерігатися хрипи, особливо при приєднанні вірусної інфекції;
  • напади задухи з кашлем.
Дивіться також:  Грибкова пневмонія - причини, симптоми і лікування

При тяжкому перебігу захворювання, малюка госпіталізують, а якщо необхідно, здійснюють реанімаційні заходи та проводиться хірургічне втручання.

Діагностика

Вроджений стридор у дітей діагностується відразу ж після народження. При легкого ступеня достатньо буде зовнішнього огляду, який супроводжується розвідкою і прослуховуванням малюка, але іноді цього замало, щоб встановити точний діагноз.

Щоб визначити більш повну картину аномалії, призначаються додаткові дослідження:

  • микроларингоскопия – полягає в проведенні огляду пацієнта під наркозом за допомогою спеціального мікроскопа;
  • трахеобронхоскопія – з її допомогою досліджується трахея і бронхи, в їх порожнину вводиться бронхоскоп;
  • проводиться ультразвукове дослідження гортані;
  • рентгенографія;
  • магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія.

Якщо паралельно з стридором спостерігається дисфагія, то призначають эзофагогастроскопию (оглядається стравохід з шлунком) та ультразвукове дослідження органів, розташованих в черевній порожнині.

Щоб виключити участь головного мозку в процесі порушення дихання, може проводитися нейросонографія, електроенцефалографія або КТ головного мозку.

Проводяться обов’язкові лабораторні дослідження: загальний аналіз крові, щоб виключити запальні процеси, в окремих випадках призначається аналіз на вміст гормонів щитовидної залози.

Лікування

Стридор у немовлят компенсованій та погранично-компенсованої форми до досягнення дитиною шести місяців практично повністю проходить, тобто дитина переростає цю аномалію і лікування в цьому випадку не потрібно, тільки періодичне спостереження у отоларинголога, а також ретельний догляд в період респіраторних інфекцій.

Коли у дитини спостерігається ларингомаляция, то лікування стридора буде проводитися малоінвазивними методами, що полягає у використанні лазера. З його допомогою проводяться спеціальні надрізи або розсікаються складки в гортані, рідко видаляється частина черпаловідних хрящів.

Якщо на тлі вродженої стридора спостерігається вірусна інфекція з утрудненим диханням, малюка госпіталізують і призначають інгаляції киснем і вводяться бронхолітики.

При виявленні пухлин, вони усуваються хірургічним шляхом.

Дивіться також:  Бронхіоліт - причини, ознаки, симптоми і лікування

Можливі ускладнення

Вроджений стридор може ускладнюватися такими захворюваннями, як ларингіт, трахеїт, бронхіт, пневмонія або бронхіальна астма. При важкому перебігу процесу аномального виникає задуха і синдром гострої дихальної недостатності. Якщо не надати реанімаційну допомогу, дитина може померти.

Профілактика

Кращою профілактикою стридор-патології є виконання наступних рекомендацій:

  • не перенапружуватися під час вагітності;
  • виключити стреси та позбутися від шкідливих звичок;
  • добре харчуватися і часто відпочивати;
  • медикаментозні препарати приймати тільки за призначенням лікаря та не перевищувати прописану дозування.

Якщо дитина вже народилася з аномалією, то необхідно періодично відвідувати педіатра, щоб контролювати стан малюка, а також уникати інфекційних захворювань.