Стриктура уретри: види, причини, симптоми і лікування звуження

Стриктура уретри – це патологія сечовивідного каналу, яке зустрічається серед людей з хворобами сечостатевої системи, які страждають простатитом або аденомою простати. Стриктура уретри розміщується вздовж всього сечовипускального каналу і виявляється патологічним звуженням його внутрішнього просвіту.

Захворювання є другим по частоті після перенесення доброякісної гіперплазії (аденоми простати). Також досить часто один із 100 000 чоловіків отримує травми або переломи кісток тазу, внаслідок чого пошкоджується сам орган.

Медичні маніпуляції, наприклад, катетеризація (знаходження катетера в органі тривалий час), уретроскопія, введення в уретру специфічних препаратів також провокують її травмування. Лихен склероз – захворювання шкірного покриву людини, також є чинником розвитку такого патологічного стану.

Стриктура уретри, діагностика якої комплексна, зустрічається у чоловічої статі з частотою 1-2%, у жіночого дещо рідше – до 0,5%. Частота появи стриктури у чоловіків обґрунтована більш складним фізіологічним будовою сечовипускального каналу і легким його пошкодженням.

Етіологія

Причини стриктури уретри різні, зазвичай їх поділяють на:

  • ятрогенні;
  • посттравматичні;
  • запальні.

Ятрогенні стриктури спричинені необережним проведенням хірургічних маніпуляцій, таких як:

  • уретроскопія;
  • цистоскопія;
  • фаллопротезірування;
  • бужування;
  • катетеризація;
  • радикальна простатектомія;
  • брахітерапія;
  • видалення чужорідного тіла.

Стриктура уретри у жінок може проявлятися після травм, отриманих при пологах, ампутації шийки матки і після вагінальної гістеректомії.

Посттравматична стриктура уретри у чоловіків зазвичай з’являється після отримання травми в області промежини, проникаючого поранення уретри, хімічного чи термічного пошкодження. Нехірургічне лікування має місце вкрай рідко.

Запальний характер захворювання починає розвиватися з-за:

  • перенесення уретриту (при гонореї, хламідіоз);
  • перенесення баланита;
  • цукрового діабету;
  • артеріальної гіпертензії;
  • перенесення захворювання Лихен склероз.

Патогенез патології має кілька етапів:

  • пошкоджується уротелий;
  • розвиваються сечові набряки;
  • нашаровується вторинна інфекція;
  • розвиваються рубцево-склеротичні процеси.

Вроджена патологія спостерігається рідко – в 2% випадків – зумовлена звуженням переднього клапана сечовипускального каналу.

Дивіться також:  Гіпоспадія: що це таке, форми, причини і лікування


Стриктура уретри

Класифікація

Захворювання класифікують на:

  • вроджене;
  • придбане.

Спираючись на патоморфоз, класифікація розглядає три течії стриктури уретри:

  • первинне;
  • рецидивному;
  • ускладнений.

В залежності від місця розташування розрізняють:

  • стриктуру в передній частині;
  • стриктуру в задній частині (стриктура мембранозного відділу і простатичного відділу).

Залежно від розміру, структури бувають:

  • короткі (до 2 см);
  • довгі (більше 2 см).

В залежності від масштабу ураження органу, розрізняють:

  • облітерацію – повна закупорка каналу;
  • субтотальну стриктуру – закупорка каналу на 2/3;
  • тотальну стриктуру – практично повне звуження сечовипускального просвіту.

Також виділяють часткові або повні зміни в структурі сечовипускального каналу.


6 типів звуження уретри

Симптоматика

Таке захворювання симптоми має різні:

  • помітне ослаблення струменя під час сечовипускання;
  • зменшена кількість урини, що виділяється при сечовипусканні;
  • постійне відчуття наповненості сечового міхура;
  • поява характерних виділень;
  • розбризкування струменя сечі;
  • підтікання сечі;
  • больові відчуття в області тазу – посттравматична стриктура;
  • кров в урині або спермі;
  • біль при сечовипусканні.

У віці після 40 років можливий розвиток такого ускладнення, як аденома простати.

Бувають випадки, коли здійснити сечовипускання неможливо, і відбувається розвиток дизурії. Виведення сечі з допомогою катетера – ризикований захід, тому що можна пошкодити сечівник, а це сприяє осложненному перебігу патології.

Діагностика

Діагностика передбачає отримання лікарем наступної інформації:

  • факт наявності патології;
  • можлива причина розвитку стриктури;
  • локалізація і довжина стриктури;
  • стан країв і слизової оболонки захворювання;
  • ступінь порушення кровопостачання місця звуження просвіту;
  • наявність ускладнень.

Для того щоб діагностувати захворювання правильним чином і швидше приступити до лікування, фахівець повинен:

  • провести огляд сечівника пацієнта;
  • зібрати скарги хворого;
  • вивчити історію хвороби пацієнта.

Також призначається проходження декількох додаткових досліджень, необхідних для встановлення точного діагнозу:

  • загальний аналіз сечі;
  • дослідження мазків на наявність інфекцій статевої системи;
  • бакпосів сечі;
  • урофлоуметрія;
  • цистометрія;
  • профілометрія;
  • уродинамічне дослідження;
  • ультразвукова діагностика;
  • уретрография;
  • антероградна і мультиспіральна цистоуретрография;
  • уретроскопія;
  • цистоскопія.
Дивіться також:  Гіперплазія передміхурової залози: симптоми, лікування

Після отримання необхідної інформації, лікар повинен правильно встановити діагноз і призначити відповідне лікування.


Діагностика стриктури уретри

Лікування

Існує кілька способів лікування для досягнення максимально ефективних результатів.

У більшості випадків, якщо діагностована стриктура уретри, операція може проводитися наступним чином:

  • бужування (у чоловіків);
  • внутрішня уретротомия;
  • встановлення уретрального стенту;
  • пластична операція.

Бужування є одним з найпоширеніших методів. Лікування таким способом являє собою розтягування або навіть розрив протоки в сечівнику з допомогою бужа (металевий стрижень різного діаметра з рівною поверхнею). Даний метод є сумнівним при повному лікуванні стриктури уретри, так як не відновлює кровопостачання в зоні звуження, а лише розтягує його. Досить часто зустрічаються серйозні рецидиви стриктури після такого лікування.

Внутрішня уретротомия полягає в розсіченні звуженої ділянки уретри. Поява рецидивів захворювання при даному методі трохи рідше, ніж при бужировании, однак, внутрішня уретротомия також має ряд недоліків. Стриктура бульбозного відділу уретри довжиною до 5 мм може бути вилікувана таким способом, а при наявності більш важкої форми використання вищеописаного методу не рекомендується.

Установка уретрального стента може мати неприємні наслідки – зміщення пружинки, яка утримує уретру в дещо розширеному стані, що може викликати суттєві ускладнення.

В наші дні лікування стриктури уретри довжиною більше 1 см можливо за допомогою проведення пластичної операції: уражена уретра заміщається здоровою тканиною. Ефективність такої операції – не вище 85%. Таким способом можна вилікувати людину, у якого патологія присутня по всій довжині органу. У даний момент пластику стриктури уретри є найбільш ефективним з усіх можливих методів лікування.

Лікар додатково до основного курсу терапії може призначити один з рецептів народної медицини:

  • відвар з чорної смородини;
  • настій трав’яного збору;
  • відвар з брусниці, насіння льону, календули, фіалки і любистку;
  • відвар із квіток волошки, листя грушанки, кропиви, трави перстачу.
Дивіться також:  Чоловіче безпліддя - симптоми, причини і лікування

Лікування стриктури уретри народними засобами не допоможе хворому повністю позбутися від патологічного стану, однак, можливо уповільнення звуження протоки уретри.

Профілактика

Профілактика стриктури уретри включає в себе наступні заходи:

  • своєчасне лікування уретриту;
  • виключення травмування;
  • акуратне проведення ендоуретральних процедур.

Після лікування пацієнти повинні спостерігатися у уролога, стежити за характером сечовипускання, щоб не допустити рецидиву патологічного процесу.

Крім цього, дуже важливо своєчасно лікувати всі інфекційні хвороби сечостатевої системи, у тому числі і ті, що передаються статевим шляхом. Також треба виключити переохолодження, контролювати кількість вживаного алкоголю і відмовитися від куріння.