Тампонада серця: причини, симптоми, лікування та перша допомога

Тампонада серця — кардіологічне захворювання, яке характеризується нестабільною гемодинамікою та накопиченням рідини в перикарді. Такого роду порушення може бути обумовлено травмою грудної клітини або безпосередньо самої м’язи. У такому разі в області перикарда скупчується кров, що і призводить до тампонаді.

Слід розуміти, що тампонада серця — небезпечне патологічний стан, який може призвести до летального результату. Якщо наявна симптоматика порушення роботи серця (задишка, біль у грудній клітці, підвищений АТ), слід терміново звертатися до лікаря за консультацією. У зворотному випадку наслідки будуть незворотними.

Гостра тампонада серця не має чітких обмежень за віком і статтю. Клінічна картина досить добре виражена, але симптоми неспецифічні, тому самостійно робити що-то в таких випадках не можна.

Лікування тільки радикальне — проводиться пункція перикарда або повноцінна операція, в залежності від тяжкості патологічного процесу і загальних показників стану здоров’я пацієнта, враховується його вік. Код за МКХ-10 — I31.

Етіологія

Тампонада серця — скупчення в області перикарда рідини. В даному випадку це можуть бути:

  • кров;
  • гній;
  • лімфа;
  • ексудат іншого генезу.

Найчастіше має місце гемоперикард — скупчення в даній області крові. Слід розглянути етіологічні фактори скупчення рідини в організмі. Так, причини у тампонади серця такі:

  • установка венозного катетера і проведення біопсії міокарда;
  • травматизація грудної клітки;
  • розшарування аневризми аорти;
  • розрив серця, що може бути обумовлено інфарктом міокарда;
  • оперативне втручання на серці;
  • тривалий прийом антикоагулянтів.

Як правило, гемоперикард обумовлений механічним або фізичним ушкодженням грудної клітки, пораненням самої серцевого м’яза.


Схема тампонади серця

Тампонада серця може виступати ускладненням таких захворювань:

  • гнійний перикардит;
  • туберкульозний перикардит;
  • гострий ідіопатичний перикардит;
  • онкологічні процеси в області легенів;
  • хронічна ниркова недостатність;
  • системний червоний вовчак;
  • мікседема.
Дивіться також:  Акроціаноз: причини, ознаки, симптоми і лікування

Люди, які мають в анамнезі дані захворювання, повинні перебувати на обліку у кардіолога, щоб своєчасно проходити лікування.

Симптоматика

Ознаки тампонади серця досить схожі з іншими захворюваннями серцево-судинної системи, тому займатися самолікуванням у даному випадку суворо заборонено.

У гострій фазі симптоми тампонади серця такі:

  • парадоксальний пульс;
  • виражений ціаноз шкірних покривів;
  • відчуття тяжкості в області грудної клітини;
  • підвищений артеріальний тиск;
  • слабкість, підвищене потовиділення;
  • задишка, поверхневе дихання.

При хронічній формі перебігу захворювання клінічна картина буде характеризуватися наступним чином:

  • гепатомегалія;
  • набухання яремної вени;
  • сильно виражена задишка, дихання поверхневе, свистяче;
  • втрата апетиту;
  • слабкість, наростаюче нездужання;
  • епізоди втрати свідомості;
  • нестабільний артеріальний тиск;
  • асцит;
  • шоковий стан.

Може бути важка форма захворювання, яка виникає раптово на тлі серцевого нападу, інфаркту або травмування грудної клітки. Клінічна картина наступна:

  • різке погіршення самопочуття;
  • геморагічний колапс;
  • непритомність, втрата свідомості.

Якщо має місце така тампонада серця, невідкладна допомога повинна бути надана хворому негайно.

Незалежно від форми перебігу патологічного процесу будуть присутні наступні клінічні ознаки:

  • тахікардія;
  • тріада бека — мабуть, єдиний специфічний симптом, який виражається зниженим АТ, збільшенням ЦВТ і глухими тонами серця;
  • холодне потовиділення;
  • боязнь смерті, напади панічного страху.

Подібна клінічна картина потребує негайної госпіталізації хворого у медичний заклад, де людині буде призначено коректне лікування.

Діагностика

Повна діагностика здійснюється тільки тоді, коли стан хворого стабілізоване. Якщо має місце тяжка форма перебігу патології, потрібно надати невідкладну допомогу.

Діагностична програма ґрунтується на наступних заходах:

  • фізикальний огляд хворого, з’ясування поточної клінічної картини, збір особового анамнезу;
  • ЕКГ;
  • Ехокг;
  • МРТ;
  • катетеризація правого відділення серцевого м’яза;
  • рентгенологічне дослідження грудної клітки.


Катетеризація серця

Проводять стандартні лабораторні аналізи — загальний і біохімічний аналізи крові.

Дивіться також:  Блокада серця: причини, ознаки, симптоми, лікування

За результатами діагностики, беручи до уваги дані, які були зібрані в ході первинного огляду, лікар визначає ступінь тяжкості патологічного процесу, на основі чого і буде проводитися лікування.

Лікування

В даному випадку обов’язкова госпіталізація хворого. В першу чергу проводять заходи по наданню невідкладної допомоги:

  • забезпечують доступ свіжого повітря;
  • стабілізують артеріальний тиск;
  • при зупинці дихання проводять відповідні реанімаційні заходи.

Подальше лікування полягає в операції по видаленню скопилася рідини в перикарді. Це здійснюється за допомогою пункції або повної хірургічної операції з дренуванням порожнини перикарда.

У післяопераційний період хворому призначають курс медикаментозної терапії, яка може ґрунтуватися на препаратах такого спектру дії:

  • антибіотики;
  • склерозирующие;
  • гормональні;
  • для стабілізації артеріального тиску.

Хворому в обов’язковому порядку потрібно дотримувати наступні рекомендації загального характеру:

  • обмеження рухової активності;
  • повний фізичний і емоційний спокій;
  • дотримання дієти;
  • прийом прописаних лікарем медикаментів за розкладом;
  • дотримання режиму дня;
  • щоденні, в міру активні прогулянки на свіжому повітрі.

Прийом алкоголю і куріння виключають.

При такій патології присутній високий ризик летального результату, тому лікування повинно починатися терміново і тільки під керівництвом лікаря.

Профілактика

Профілактичні заходи полягають в наступному:

  • ведення здорового способу життя;
  • зниження ризику травматизації грудної клітки;
  • своєчасне лікування серцево-судинних захворювань.

Хворим, які знаходяться у групі ризику, потрібно систематично проходити профілактичне обстеження у кардіолога.