Трикуспидальная недостатність: причини, симптоми і лікування вади

Трикуспидальная недостатність – це порок кардіальних відділів. Йдеться про неповноцінне змиканні стулкових елементів, які розташовані в серцевому м’язі. Проблема має місце в систольном проміжку: відносна недостатність призводить до патологічного поверненню компонентів крові в передсердя.

Серед всіх отриманих проблем з серцем ревматичного генезу, помірна трикуспидальная недостатність зустрічається у кожного третього. Цікавий факт: в кардіологічній практиці за результатами Ехокг недуга 1 ступеня може зустрічатися у здорових осіб.

Дана патологія нерідко комбінується з іншими вадами серцевого генезу. Так, у ряді випадків трикуспидальная недостатність входить в структуру комплексних або комбінованих вад.

Етіологія


Трикуспідального клапан

В першу чергу мітральна недостатність може бути вродженою або набутою патологією.

Вроджена форма хвороби здебільшого обумовлена:

  • аномалією Ебштейна;
  • слабким розвитком стулок;
  • дисплазією.

Якщо мова йде про набутою формою захворювання, то в цьому випадку може бути набагато більше етіологічних факторів. Подібного роду недостатність зустрічається найчастіше. Її зазвичай провокує ревматизм.

Рецидивні прояви ревматичного ендокардиту незабаром призводять до сильного потовщення і зморщування стулок. Більше того, така трикуспидальная недостатність нерідко поєднується зі стенозом правого атріовентрикулярного отвору. Так розвивається комбінований трикуспідального порок. Локальна трикуспидальная недостатність при ревматизмі діагностується вкрай рідко.

Інші причини придбаної форми недуги:

  • розриви папілярних елементів;
  • карциноїдний синдром (при онкопоражении інших органів);
  • інфекційний ендокардит;
  • дилатаційна кардіоміопатія;
  • легенева гіпертензія;
  • легеневе серце;
  • міокардити;
  • міокардіодистрофії.

Недостатність тристулкового клапана може розвиватися або рецидивувати після виконання мітральної комиссуротомии.

Класифікація

По етіології недуга буває вродженим і набутим. Виділяють також первинну (органічну) і вторинного типу (тобто функціональну) патологію. Перша має місце при деформаціях, сморщивании стулчастого апарату, інша – виключно дисфункції клапанних елементів (мова йде про папілярних м’язах, сухожильних хордах).

За характером перебігу клінічної картини прийнято виділяти 4 ступеня складності захворювання:

  • недостатність трикуспідального клапана 1 ступеня – мінімальний обсяг повернення крові, який ніяк не відбивається на загальній гемодинаміці;
  • 2 ступінь – зворотний струм крові виявляють на відстані 2 см від самого клапана;
  • 3 ступеня – регургітація виявлена на відстані 2 см від клапанного елемента;
  • 4 – порушення кровотоку відбувається на значному протязі області правого передсердя.
Дивіться також:  Тахіаритмія: причини, ознаки, симптоми і лікування

Визначити форму патологічного процесу можна тільки діагностичним шляхом.

Симптоматика

У немовлят з вродженою аномалією зазвичай виявляється важка серцева недостатність і виражений ціаноз. У кожному 4-му випадку первинна патологія проявляється епізодами надшлуночкової тахікардії або навіть фібриляцією передсердь.

Недостатність трикуспідального клапана в старшому віці відрізняється іншою клінічною картиною.

Хворі зазвичай пред’являють скарги на:

  • слабкість;
  • нездужання;
  • підвищену втому при низькому навантаженні;
  • виражену задишку;
  • прискорене серцебиття;
  • хворобливість в області серця;
  • кровохаркання;
  • клініку диспепсії.

Більш того, при застій у великому колі звертання крові додатково проявляється периферична набряклість.

Діагностувати стан пацієнта, у якого недостатність трикуспідального клапана 2 ступеня або 3-й, нескладно. Впадає в очі набряклість обличчя з синюшно-жовтяничним забарвленням і пульсацією шийних вен.

Виражена портальна гіпертензія нерідко стає головною причиною кровотеч з органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту. У вагітних нерідкі випадки гестозів, фетоплацентарної недостатності, викиднів і мертвонароджень.

Діагностика

Припустити розвиток патологічного процесу можна вже на етапі первинного огляду хворого. При аускультативном обстеженні прослуховується систолічний шум в області мечоподібного відростка і на рівні 5-7 міжребер у лівого краю грудини, який стає сильнішою при глибокому вдиху. Межі серця суттєво зміщені вправо.

Для того щоб підтвердити діагноз «недостатність трикуспідального клапана, потрібно ретельне, всебічне обстеження у фахівця.

Всім пацієнтам з підозрою на патологію показано комплексне інструментальне обстеження, яке включає:

  • рентгенографію серця з контрастуванням стравоходу;
  • фонокардіографію;
  • ЕКГ;
  • Ехокг з доплером;
  • зондування правих відділів серця;
  • вентрикулографию;
  • яремну флебографію.


Фонокардіографія

Зміни при недугу яскраво виражені і в гематологічному аналізі виявляються ознаки запальних змін. При біохімічних тестах звертають увагу на маркери, характерні для первинного недуги.

Лікування

Консервативна терапія в основному носить паліативний характер. Такий підхід забезпечує боротьбу з розвитком серцевої недостатності, легеневої гіпертензії.

Дивіться також:  Ортостатична гіпотензія: види, причини, симптоми і лікування

Для цього хворим призначають:

  • діуретики;
  • вазодилататорные медикаменти;
  • інгібітори АПФ;
  • b-адреноблокатори.

У схему медикаментозної терапії обов’язково включають антикоагулянти під контролем коагуляційної системи. Гідроторакс – часте стан при клапанних проблеми. Для позбавлення від цього прояву застосовують пункції або дренування.

Тільки за результатами проведеного обстеження підбирається індивідуальна стратегія і схема медикаментозної терапії. Обов’язковим пунктом лікування є повноцінне і правильна дієта – це основа комплексного лікування недуги у дитини і дорослого. Кардиальным хворим різко обмежують споживання солоного, кислого, гострого, а також обмежують добова кількість рідини. Пацієнт повинен дотримуватися дієти, призначеної лікарем, що дозволить мінімізувати навантаження на судинні елементи і серцевий м’яз. Надзвичайно важливо уникати фізична праця, стреси і переохолодження. Тютюнопаління при трикуспідального недостатності абсолютно неприйнятно, Категорично заборонено вживати спиртне, наркотичні речовини.

Хірургічна корекція показана при виражених значущих гемодинамічних порушеннях. Тому служить показанням хвороба при 2-4 ступеня складності. Показана в таких випадках пластику уражених клапанних елементів і подальше протезування проблемних зон. Хірургічне втручання може привести до ускладнень: пацієнти ризикують отримати ознаки ендокардиту протезної форми, дегенерації протеза, тромбозу або кальциноз протеза після безпосереднього втручання.

Профілактика

Один з важливих аспектів успішної профілактики – диспансерне спостереження, систематичне обстеження у кардіолога.

Хворим необхідно стежити за собою і берегтися. Летальний результат в ряді випадків безпосередньо пов’язаний зі стрімким розвитком і прогресуванням кардіальних проблем. Часто сильно погіршує ситуацію різка поява пневмонії, легеневої емболії. Розвиток вторинної форми недостатності клапанного апарату вважається прогностично несприятливим, і загрожує летальним результатом.

Недостатність трикуспідального клапана – це тяжка патологія, ігнорувати яку ніяк не можна, адже прогресування стану може спровокувати погіршення здоров’я. Щоб попередити найменші ускладнення, необхідно при виникненні навіть невеликих передумов на патологію відразу ж звернутися до фахівця. Тільки своєчасна діагностика і правильна терапія на ранніх стадіях гарантує стабільний протягом і нормальне самопочуття.

Дивіться також:  Синдром ранньої реполяризації шлуночків: причини, симптоми і лікування

Людям, які входять у групу ризику, слід систематично проходити медичний огляд у кардіолога. При поганому самопочутті потрібно негайно звертатися за медичною допомогою, а не проводити самостійні терапевтичні заходи. Тільки таким способом можна виключити розвиток ускладнень. В іншому випадку існує високий ризик летального результату.