Тріпотіння передсердь: причини, ознаки, симптоми і лікування

Тріпотіння передсердь (суправентрикулярная тахікардія) – патологічний процес, в результаті якого відбувається почастішання серцевого ритму, але разом з тим його показники залишаються стабільними. Таке порушення відноситься до різновидів миготливої аритмії. Необхідно відзначити, що фібриляція і тріпотіння передсердь зустрічаються найбільш часто серед такого роду патологій серцево-судинної системи і можуть чергуватися між собою. Основна відмінність фібриляції в тому, що діяльність передсердь хаотична.

Клінічна картина цього порушення досить добре виражена: втрата свідомості, артеріальна гіпертензія, запаморочення. Цей стан вкрай небезпечно для життя людини, тому слід терміново звертатися за медичною допомогою.

Вибір методу лікування ґрунтується на поточній клінічній картині, особистому анамнезі пацієнта, а також на формі перебігу патологічного процесу. У ряді випадків усунути захворювання вдається за допомогою консервативних заходів.

Прогноз буде носити тільки індивідуальний характер, так як все залежить від тяжкості перебігу захворювання. Чітких розмежувань за віком та статтю патологія не має, однак, частіше зустрічається у чоловіків після 60 років. У дітей діагностується вкрай рідко.

Етіологія

Мерехтіння і тріпотіння передсердь досить часто взаємопов’язані і виявляються по черзі. Причиною порушення роботи серця можуть бути як прямі етіологічні фактори (тобто ті, що мають безпосереднє відношення до серцево-судинної системи), так і непрямі, які обумовлені порушенням роботи інших систем або внутрішніх органів.

Кардіологічними причинами, які можуть спровокувати тріпотіння передсердь, є:

  • атеросклероз;
  • ішемічна хвороба серця;
  • схильність до утворення тромбів;
  • підвищений артеріальний тиск;
  • кардіоміопатія різної форми і ступеня тяжкості;
  • гіпертрофія камер серця;
  • аномалії в будові серця;
  • ускладнення після операції.

До непрямим етіологічних чинників відносяться наступні патологічні процеси:

  • емфізема легені;
  • легенева емболія;
  • порушення в роботі щитовидної залози.

Крім цього, слід виділити сприятливі фактори для розвитку такого порушення роботи серця:

  • надмірне вживання алкоголю та його похідних;
  • паління, вживання наркотиків;
  • безконтрольний прийом препаратів, до складу яких входить кофеїн;
  • фізичні навантаження понад норми;
  • стреси, нервові потрясіння, постійне перебування в напруженій обстановці;
  • наявність серцево-судинних захворювань у сімейному анамнезі;
  • цукровий діабет в особистому анамнезі;
  • синдром сонного апное;
  • лікарська інтоксикація.
Дивіться також:  Атеросклероз - причини, ознаки, симптоми і лікування

Дуже важливо людям, які знаходяться в групі ризику, систематично проходити медичний огляд у кардіолога, щоб виявити порушення на ранній стадії розвитку. При такій патології є досить високий ризик летального результату.

Класифікація

При тріпотінні передсердь використовують класифікацію за характером перебігу клінічної картини і за характером розвитку.

За характером розвитку патологічного процесу виділяють такі форми:

  • Типова або класична – частота трепетаний становить 240-340 ударів в хвилину. Циркуляція хвилі збуджень відбувається у правому передсерді і по типовому колі.
  • Атипова – циркуляція хвилі збудження також відбувається в правому передсерді, але не по типовому колі. Частота мерехтінь більше – 340-440 ударів в хвилину, правильна форма ритму не дотримується.

За клінічним перебігом виділяють наступні форми патологічного процесу:

  • персистуюча форма фібриляції;
  • пароксизмальна;
  • постійна форма.

У цьому випадку клінічна картина практично не відрізняється за формою перебігу патологічного процесу, а тому встановити, якого саме типу протікає порушення, можна тільки шляхом проведення діагностичних заходів.

Симптоматика


Тріпотіння і мерехтіння передсердь

Найбільша небезпека такого захворювання в тому, що в деяких випадках воно може протікати безсимптомно. Але це не виключає підвищеного ризику летального результату.

В цілому тріпотіння передсердь має наступні симптоми:

  • задишка;
  • прискорене серцебиття;
  • поверхневе, важке дихання;
  • блідість шкірних покривів, підвищене потовиділення;
  • відчуття слабкості, наростаючого нездужання;
  • запаморочення, головний біль;
  • втрата свідомості, часті непритомність без видимої на те причини;
  • дискомфорт, біль давить характеру в області грудної клітини.

У більшості випадків симптоматика виникає на тлі:

  • надмірної фізичної активності або навантажень;
  • при тривалому знаходженні в задушливому приміщенні, на спеці;
  • після емоційного перенапруження;
  • після вживання алкоголю або просто вживання великої кількості рідини;
  • при порушенні роботи шлунково-кишкового тракту.
Дивіться також:  Хвороба Такаясу: види, причини, симптоми і лікування синдрому дуги аорти

Частота нападів може варіюватися від 1-2 в рік, до кількох на тиждень. Щодо цього немає чіткого розмежування, так як все залежить від індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Діагностика

Якщо причиною прояви такої патології є саме кардіологічний етіологічний фактор, лікуванням буде займатися кардіолог. У всіх інших випадках додатково знадобиться консультація гастроентеролога, ендокринолога, пульмонолога.

Діагностична програма включає в себе наступні заходи:

  • фізикальний огляд пацієнта, збирання особистого анамнезу;
  • ЕКГ;
  • ехокардіографія;
  • КТ, МРТ;
  • загальний і біохімічний аналіз крові;
  • ревматологічні проби;
  • визначення гормонів щитовидної залози;
  • визначення електролітів;
  • електрофізіологічне дослідження серця.

Тріпотіння передсердь на ЕКГ ознаки має наступні:

  • неправильний ритм;
  • поява передсердних хвиль F;
  • змінюється частота і тривалість пароксизмів.

За результатами діагностичних заходів буде встановлено, що саме стало причиною появи такого порушення, у якій формі воно протікає і як це лікувати.


Чреспищеводная ехокардіографія

Лікування

Невідкладна допомога при тріпотінні передсердь:

  • укласти хворого на рівну поверхню;
  • забезпечити доступ свіжого повітря, розстебнути комір і послабити ширинкою ремінь;
  • викликати невідкладну медичну допомогу.

Лікарі можуть проводити екстрену електричну кардіоверсію струмом невеликої потужності. Разом з цим вводять антіарітмікі.

Медикаментозне лікування може включати в себе прийом таких препаратів, як:

  • блокатори каналів кальцію;
  • бета-адреноблокатори;
  • антиаритмічні засоби;
  • серцеві глікозиди;
  • препарати калію;
  • антикоагулянти.

Якщо тривалість нападу не перевищує двох діб, то використовують електричну кардіостимуляцію разом з такими препаратами:

  • Прокаїнамід;
    Пропафенон;
  • Хінідин і Верапаміл;
  • Аміодарон.

Перед цим в обов’язковому порядку вводять антикоагулянти. Це потрібно для того, щоб запобігти розвитку тромбоемболії.

Тріпотіння передсердь лікування передбачає і хірургічне.

У такому разі проводять такі заходи:

  • радіочастотна абляція;
  • встановлюють електрокардіостимулятор.

У післяопераційний період хворому потрібно пройти додатково курс медикаментозної терапії, а також рекомендується проходження лікування в медичному закладі санаторно-курортного типу.

Дивіться також:  Аневризма аорти - причини, симптоми і лікування аорти

Тріпотіння передсердь потрібно лікувати в терміновому порядку, як тільки почали з’являтися перші клінічні ознаки. У той же час слід зазначити, що повністю усунути даний патологічний процес, а разом з ним і ризик розвитку серйозних ускладнень, не можна. Можна знизити до мінімуму ймовірність їх прояву, але тільки в тому випадку, якщо хворий буде постійно приймати всі прописані лікарем препарати.

Можливі ускладнення

Дане патологічне порушення в роботі серця може призвести до наступних ускладнень:

  • фібриляція шлуночків;
  • шлуночкова тахіаритмія;
  • інсульт;
  • інфаркт;
  • системна тромбоемболія;
  • серцева недостатність.

Всі перераховані вище фактори можуть призвести до летального результату. Тому пацієнтам з таким діагнозом необхідно дуже уважно ставитися до свого здоров’я і не нехтувати рекомендаціями лікарів щодо прийому препаратів і способу життя.

Профілактика

Якщо говорити про вроджену формі захворювання, то тут специфічних методів профілактики, на жаль, не існує. Єдиним раціональним рішенням буде дотримуватися здорового способу життя самої майбутньої матір’ю – правильно харчуватися і виключити шкідливі звички.

Що ж стосується загальних профілактичних рекомендацій, то можна виділити наступні:

  • виключення куріння, надмірної кількості алкоголю;
  • правильне харчування;
  • помірні фізичні навантаження;
  • своєчасне лікування всіх захворювань, щоб не допустити їх хронізації.

Люди, які входять у групу ризику, повинні систематично проходити медичний огляд у кардіолога. При поганому самопочутті потрібно негайно звертатися за медичною допомогою.