Трофічна виразка: види, причини, симптоми і лікування

Трофічна виразка – запальна рана на шкірі верхніх і нижніх кінцівок, яка не гоїться протягом шести тижнів і більше. З’являється з-за недостатнього кровообігу і живлення тканин, які виникають на тлі варикозного розширення вен. Таке захворювання може виникнути самостійно, а стає неприємним і тяжким наслідком після деяких хвороб.

Трофічні виразки займають одне з перших місць серед гнійних інфекцій, тому що для них характерно хворобливе протягом і тривалий, важкий лікування. Така патологія може з’явитися на будь-якій ділянці шкіри, але в більшості клінічних ситуацій новоутворення локалізуються на нижніх кінцівках — від стоп до коліна. Серед найбільш поширених симптомів такого захворювання відзначають важкість при ходьбі і набряклість ніг.

Першою ознакою такого розладу вважається поява невеликого, але хворобливого плями синюватого відтінку. Далі відбувається утворення виразок, з яких може витікати гній або кров. Даний процес супроводжується неприємним запахом. Для того щоб повністю вилікувати такі виразки, доведеться вдатися до хірургічного втручання.

Етіологія

Причини появи трофічних виразок діляться на дві групи. Перша включає в себе вплив зовнішніх чинників, а друга – складається з внутрішніх процесів, що протікають в організмі, і ускладненнями яких як раз і є такі дефекти шкіри. Але будь-які з цих причин мають спільну рису — вони виникають із-за недостатнього потоку кисню і поживних речовин по венах.

Перша група причин складається з:

  • широкого спектра можливих ран нижніх кінцівок;
  • опіків;
  • обморожень;
  • пролежнів, які з’являються після тривалого знерухомлення людини;
  • хімічних речовин, з якими може безпосередньо контактувати через свою трудової діяльності;
  • променеве опромінення;
  • носіння незручною, вузького взуття.

До другої групи збудників хвороб належать інфекційні захворювання і дерматологічні проблеми:

  • цукровий діабет;
  • венозна і артеріальна недостатність хронічного характеру;
  • порушений процес відтоку лімфи;
  • різні аутоімунні хвороби;
  • ослаблений імунітет і порушений обмін речовин можуть призвести до появи трофічної виразки навіть від незначного порізу;
  • різке підвищення маси тіла;
  • травми головного або спинного мозку;
  • туберкульоз;
  • сифіліс;
  • СНІД.
Дивіться також:  Ангиофиброма: види, причини, симптоми і лікування

Трофічні виразки можуть з’являтися від сукупності декількох причин обох груп. Від точного визначення причин недуги залежить вибір найбільш ефективного лікування.


Трофічна виразка

Симптоми

Першим симптомом, який може свідчити про прогресування такого дефекту шкірного покриву, є відчуття тяжкості в пошкодженій нозі при ходьбі, а також поява плями синювато-сірого відтінку, яку помилково можна прийняти за синяк. Ці дві ознаки не єдині прояви хвороби. До основних симптомів також відносяться:

  • помітна набряклість нижніх кінцівок;
  • появи судом у литках, інтенсивність яких посилюється в нічний час;
  • сильне печіння і свербіж;
  • шкіра чутлива до будь-яких дотиків;
  • відчуття жару в нозі;
  • шкіра ураженої ноги може ущільнитися;
  • поява виділень із шкіри, що нагадують піт.

При незначній травмі ноги, у якої вже присутні вищезгадані симптоми, на шкірі з’являються невеликі виразки, з яких може виділятися гнійна рідина з домішками крові. Виділення дуже часто мають неприємний запах. З часом, без лікування, такі виразки розростаються не тільки в ширину, але і в глибину, що може призвести до сильної гострого болю під час ходьби, аж до того, що людина не зможе ходити, а значить, буде знижуватися працездатність. Тому при виявленні найменших ознак захворювання, потрібно негайно звертатися за допомогою до лікаря.

Ускладнення

Появи трофічних виразок на ногах і несвоєчасне їх лікування може призвести до прогресування таких ускладнень:

  • освіта екзем – специфічних бульбашок, які з часом засихають і покриваються скоринкою;
  • покриття шкіри целюлітом;
  • поява грибка;
  • стрептококове ураження шкіри;
  • деформація суглобів;
  • руйнування хрящів запалених ділянок нижніх кінцівок;
  • формування тромбів у венах;
  • онкологічні новоутворення, але такий наслідок діагностується дуже рідко (при сильній занедбаності патологічного процесу).


Типи трофічних виразок

Дивіться також:  Везикулопустулез: що це, причини, симптоми і лікування

Діагностика

Для досвідчених лікарів не складе труднощів визначити захворювання після огляду хворого, з-за специфічних симптомів і їх характерної локалізації. В основному діагностика призначена для того, щоб визначити причини виникнення трофічних виразок. Якщо це були зовнішні чинники, пацієнт повинен розповісти про них лікаря, а також повідомити проміжок часу, коли це сталося. У разі якщо такими є інфекційні захворювання, для підтвердження цього проводять загальні та біохімічні аналізи сечі і крові, визначається рівень цукру, додатково призначається лабораторне дослідження виділяється з виразок рідини. Апаратне обстеження пацієнта включать в себе:

  • біопсію;
  • рентгенографію із застосуванням контрастної речовини;
  • МРТ нижніх кінцівок;
  • реовазографию, для визначення частоти пульсації в ушкодженому місці.

Лікування

Лікування трофічних виразок повинно бути спрямоване на усунення першоджерела захворювання та підготовки до хірургічного втручання, бо це єдиний спосіб назавжди позбутися такої проблеми. У випадках, коли лікування такого ураження шкіри за допомогою операції неможливо, людині потрібно намагатися не допускати розростання поразки. Тому терапія трофічної виразки складається з комплексного лікування.

Перший етап включає в себе прийом лікарських препаратів і фізіотерапію, які послужать підготовкою до лікарського втручання і складаються з:

  • очищення кінцівки від раніше відмерлих частинок шкіри;
  • зниження набряклості;
  • посилення кровообігу за допомогою медикаментів;
  • забезпечення постільного режиму з фіксуванням ураженої ноги вище рівня голови хворого. Це проводиться для того, щоб усунути або не допустити застій лімфи і крові;
  • прийому антибіотиків для ліквідації вірусів;
  • компресу з еластичного бинта, який змінюється кілька разів на день і зменшить виділення з виразок;
  • електрофорезу з застосуванням лікарських речовин;
  • УВЧ.

Після того як загальний стан пацієнта покращитися, а виразки почнуть гоїтися, настане наступний етап лікування трофічних виразок – операція. Такий вид лікування має кілька підходів:

  • шунтування, яке відновить потік крові по венах;
  • видалення варикозно розширених вен;
  • трансплантація нерва – проводиться тільки в разі пошкодження нерва;
  • протезування або заміна хряща, якщо під час протікання хвороби була порушена його структура;
  • пересадка шкіри – якщо причиною трофічної виразки став опік.
Дивіться також:  Хвороба Девержи: причини, ознаки, симптоми, лікування

Для післяопераційного відновлення найкраще підійдуть санаторні умови. Настійно рекомендується носити пов’язку з еластичного бинта і намагатися уникати будь-яких травм нижніх кінцівок.

Народні методи лікування вважаються малоефективними — всі лікарі категорично забороняють лікувати трофічні виразки в домашніх умовах. Єдине, що людина може зробити, це дотримуватися суворої дієти, яка передбачає обмежене вживання:

  • солі;
  • гострих спецій і соусів;
  • швидких вуглеводів.

Профілактика

Основним засобом профілактики є своєчасне лікування захворювань, які можуть спровокувати поява трофічних виразок. Після операції пацієнти повинні:

  • не допускати травм прооперованої ноги;
  • утримуватися від надмірних фізичних навантажень;
  • при виході на вулицю завжди перебинтовувати еластичним бинтом місце, яке піддалося операції;
  • вживати велику кількість свіжих фруктів і овочів;
  • вести здоровий спосіб життя;
  • стежити за рівнем цукру в крові.