Тромбоемболія — форми, причини, симптоми і лікування

Тромбоемболія або тромбоемболічний синдром – це не окремо взяте захворювання, а симптомокомплекс, який розвивається при тромбоутворенні в судинах або ж занесенні в них згустку крові, лімфи або повітря. В результаті даного патологічного стану розвиваються інфаркти, інсульти або ж гангрени. Тромбоемболія може вразити судини головного мозку, серця, кишечника, легенів або ж нижніх кінцівок.

  • Лікування
  • Профілактика
  • Тромбоемболія, як правило, виникає гостро і раптово. Саме ця особливість даного стану є основною причиною смерті або інвалідності пацієнтів, так як іноді лікарі просто не встигають надати необхідну допомогу пацієнту.

    Причини

    Основна причина розвитку цього патологічного стану – тромб, що відірвався від стінки посудини. Він виконує функцію «пробки» — перекриває потік крові. У знекровленому місці розвивається ішемія.

    Фактори ризику:

    • прийом медикаментозних засобів, які підвищують в’язкість крові;
    • знаходження тривалий час в одному положенні, після чого настає різкий підйом. Наприклад, тривала поїздка, післяопераційний період;
    • гіпертонія;
    • інсульт;
    • гіпертонічні кризи;
    • серцева недостатність;
    • варикозна хвороба. В розширених венах нижніх кінцівок виникають відмінні умови для виникнення згустків або застою крові. У цьому випадку йдеться про венозної тромбоемболії;
    • різні хірургічні втручання;
    • злоякісні новоутворення;
    • опіки, кровотечі та обмороження.

    Види тромбоемболії

    • тромбоемболія судин головного мозку;
    • судин в легенях (легеневих артерій);
    • артерій нижніх кінцівок;
    • брижових артерій;

    Особливим різновидом є емболія навколоплідними водами.

    Тромбоемболічний синдром в судинах мозку

    Найбільш часто зустрічається тромбоемболія судин мозку. Найчастіше патологія вражає літніх людей. Вона прогресує на тлі гіпертонії, атеросклерозу.

    Найбільш часто відрив тромбу відбувається після сну або під час нього. Ознаки прогресування патології виражені слабо або ж можуть зовсім не виявлятися. Пацієнти перебувають у свідомості, але при цьому у них спостерігається:

    • дезорієнтація;
    • підвищена сонливість;
    • оглушення.
    Дивіться також:  Телеангіектазії - що це, причини, симптоми і лікування

    Вогнищева неврологічна симптоматика тривалий час ніяк не проявляється. Симптоми наростають дуже повільно. Часом це займає від декількох годин до декількох діб. Ознаки багато в чому залежать від басейну посудини, який був закупорений, стану кровообігу, а також просторості інсульту. Варто відзначити важливий факт, абсолютно у всіх випадках при тромбоемболії судин мозку формується мостомозжечковий і менінгеальний синдром.

    Тромбоемболія легеневих артерій


    Тромбоемболія легеневої артерії

    Первинне формування тромбу в легенях відбувається рідко. Як правило, він може переміститися в легені з серця, верхньої або нижньої порожнистої вени.

    Найбільш небезпечними для життя пацієнта є флотирующие тромби, які з’єднані з судинною стінкою одні своїм кінцем. Такий тромб може легко відірватися. Найчастіше це трапляється при фіз. навантаженні, кашлі та інше. Симптоми тромбоемболії проявляються миттєво. У більшості клінічних ситуацій настає смерть.

    Основні ознаки прогресування патології:

    • порушення свідомості;
    • дихальна недостатність;
    • гіпоксія;
    • гіпертензія.

    Менш динамічно відбувається розвиток тромбоемболії дрібних гілок легеневої артерії. Тривалість розвитку патологічного процесу в легенях становить від декількох годин до декількох діб. Виникають наступні ознаки недуги:

    • болі, які за своїм характером нагадують стенокардичні. Даний ознака важливо відрізнити від справжніх стенокардических болю. При розвитку тромбоемболії у легенях біль іррадіює в ліву руку і лопатку;
    • задишка;
    • часто виникає ще один тривожний ознака – кровохаркання;
    • тахіпное;
    • АТ знижується;
    • тахікардія;
    • аритмія.

    Ураження артерій кінцівок

    В цьому випадку відбувається переміщення кров’яного згустку в периферичні артерії з проксимальних відділів системи кровообігу. Клінічна картина тромбоемболії верхніх і нижніх кінцівок у чому залежить від стану кровотоку в кінцівці.

    Тромбоемболія в повздошной артерії призводить до однобічного ураження кінцівок. Відсутність пульсації може бути по всій поверхні нижніх кінцівок. Якщо тромб закупорив судину ще нижче, то в такому випадку рівень уточнюють за повної відсутності пульсу у певних місцях нижньої кінцівки.

    Дивіться також:  Коарктація аорти: види, причини, симптоми і лікування

    Клініцисти виділяють три ступені порушення кровообігу в нижніх кінцівках:

  • відносна компенсація. В даному випадку болю досить швидко зникають, чутливість і функціональність нижніх кінцівок також незабаром відновлюється;
  • субкомпенсація. Життєздатність тканин нижніх кінцівок підтримується за рахунок граничного напруги кровотоку. Ознаки: сильний біль, шкіра бліда і холодна;
  • декомпенсація. Результат даного стану залежить від тривалості ішемії. Ішемія має 3 фази. На першій всі зміни оборотні. Виникають болі в кінцівках, які також незабаром і проходять, шкіра бліда, рухи збережені. На другому етапі поступово наростають незворотні зміни в м’яких тканинах. До клініці, зазначеної вище, приєднується і тугоподвижность суглобів. Третій етап – незворотні зміни.
  • Тромбоемболія брижових артерій

    Такий стан зустрічається рідко. Діагностувати недугу до операції складно. Найчастіше пацієнти з даними недугою поступають в стаціонар з діагнозом «перитоніт». Основний симптом – з’явилися сильні болі в животі. При цьому спостерігається периетальная симптоматика.

    Емболія навколоплідними водами

    Емболія навколоплідними водами – це також одна із специфічних різновидів тромбоемболії. В цьому випадку в якості субстрату, блокуючого судини, виступають навколоплідні води.

    Емболія навколоплідними водами – це важке і небезпечне ускладнення при вагітності та пологах, що розвивається внаслідок попадання амніотичної рідини в кровотік. У даному випадку спостерігаються наступні симптоми:

    • втрата свідомості;
    • блідість шкірного покриву;
    • озноб;
    • поверхневе дихання;
    • судоми;
    • синюшність губ, шкіри, кінцівок;
    • кашель;
    • зниження АТ;
    • пульс частий, прослуховується з працею;
    • судоми;
    • масивні кровотечі.

    Емболія навколоплідними водами – надзвичайно небезпечний стан як для матері, так і для плоду. Якщо відбулося потрапляння навколоплідних вод в кровотік, пацієнтові потрібно негайно надати медичну допомогу, так як це може призвести навіть до летального результату.

    Основними причинами емболії навколоплідними водами є:

    • багатоводдя (навколоплідних вод занадто багато);
    • багатоплідна вагітність (часта причина емболії навколоплідними водами);
    • аномалії пологової діяльності;
    • ригідність шийки матки;
    • неправильна стимуляція родової діяльності.
    Дивіться також:  Аортальна недостатність: види, причини, симптоми і лікування


    Багатоводдя

    Лікування

    Враховуючи те, наскільки небезпечним і складним є даний стан, а також ті чинники та недуги, які спровокували його поява, лікування проводиться строго в стаціонарних умовах. При появі перших симптомів пацієнту слід негайно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. Тільки лікар зможе провести ретельну діагностику і призначити правильний курс лікування.

    Лікування лікар призначить на основі особливостей перебігу недуги, місця локалізації ішемії. Як правило, спочатку вдаються до консервативних методик лікування. Хворого поміщають в стаціонар і призначають строгий постільний режим. Призначаються препарати, що поліпшують кровотік – антикоагулянти і тромболітичні препарати, а також протиспастичних кошти, спрямовані на зменшення виникають спазми.

    Якщо консервативне лікування результатів не принесло, то проводиться хірургічне втручання.

    Насправді, тромбоемболія – це небезпечне захворювання, яке не так легко піддається лікуванню. Приміром, якщо вражена стегнова артерія, то будь-яке лікування буде неефективним – проводиться тільки ампутація кінцівки.

    Однак якщо зреагувати досить швидко і відразу провести грамотне і адекватне лікування, то є великий шанс того, що в ураженій ділянці відновиться кровообіг.

    Профілактика

    Профілактика тромбоемболії включає в себе наступні заходи:

    • своєчасно лікування недуг серцево-судинної системи;
    • зміцнення імунної системи;
    • правильний режим дня і режим харчування;
    • займатися спортом;
    • регулярно проходити профілактичні огляди у фахівців.