Цистоцеле: причини, ступеня, симптоми і лікування

Цистоцеле – це грижа сечового міхура, при якій відбувається його випинання в вагінальну порожнину. У більшості випадків супутнім відхиленням є опущення сечовипускального каналу. Така хвороба частіше зустрічається у жінок після 40 років. Захворювання вдруге, йому передує порушення еластичності м’язів і зв’язок тазового дна, що призводить до утворення грижі.

Патологія діагностується після огляду фахівцем і проведення додаткових досліджень: здається аналіз крові, сечі, проводиться ультразвукова діагностика.

Лікування цистоцеле буде залежати від ступеня перебігу захворювання: при першій і другій мірою застосовується консервативна терапія, а третя ступінь лікується хірургічним шляхом.

Етіологія

Дана патологія виникає через порушення функціональних особливостей м’язів і зв’язок тазового дна.

Фактори, що сприяють такому патологічного процесу, такі:

  • зайва маса тіла;
  • ускладнення в процесі пологів;
  • порушення в розташуванні тазових кісток після пологів;
  • дитина народилася з великою вагою;
  • вікові особливості;
  • важка фізична робота, коли основна вага доводиться на м’язи живота;
  • генетична схильність;
  • порушення в роботі кишечнику;
  • заняття важкими видами спорту, пов’язані з підйомом гантелей;
  • варикозне розширення вен малого тазу;
  • дегенеративні зміни сполучної тканини.

У групу ризику потрапляють жінки після видалення матки. Ймовірність виникнення грижі у жінок після кесарева розтину значно нижче, ніж після самостійних пологів.

У чоловіків грижа сечового міхура зустрічається не так часто і проявляється на тлі аденоми простати або через в’ялості м’язів живота, що призводить до обмеження внутрішніх органів і їх зміщення. Протягом певного часу грижа збільшується і випинається через черевну стінку.


Норма і цистоцеле

Симптоматика

Цистоцеле пов’язано з порушенням і зрушенням в сечовому міхурі, коли орган розташовується неправильно. Захворювання може супроводжуватися випаданням матки – уретероцеле і опущенням прямої кишки – ректоцеле.

Дивіться також:  Оофорит: види, причини, ознаки, симптоми і лікування

Існують основні ступені цистоцеле:

  • 1 ступінь – є найбільш сприятливою, коли сечовий міхур опускається при значному напруженні. Симптоматично проявляється в хворобливість внизу живота або в попереку, присутній хворобливий статевий акт, посилення болю в період менструації, затяжна менструація.
  • 2 ступінь – у стані спокою відзначається опущення стінок піхви. Симптоми: часте виникнення сечокам’яної хвороби, циститу, пієлонефриту, спостерігається застій сечі, може з’являтися нетримання сечі.
  • 3 ступінь – найважча, коли стінка піхви розташовується за його межами. Симптоматично це проявляється у постійному травмування матки при ходьбі, так як її стінки виходять назовні, що призводить до порушення кровообігу, можуть набрякати і запалюватися тканини, з’являтися пролежні.

Ректоцеле супроводжується проблемами з дефекацією, присутнє почуття неповного випорожнення кишечника, збільшується частота позивів до випорожнення. На цьому тлі можуть розвинутися інфекційні запалення. Якщо не лікувати таке захворювання, стан пацієнта може погіршитися і призвести до хронічного геморою, свищу прямої кишки.

Діагностика

Діагноз цистоцеле ставиться після огляду на гінекологічному кріслі, при цьому може знадобитися додаткове напруження живота, щоб проявилося зміщення піхви.

Фахівець призначає додаткові дослідження, щоб підтвердити ступінь захворювання і виключити розвиток запального процесу.

Лабораторні дослідження:

  • здається аналіз сечі і крові загальний;
  • може знадобитися аналіз калу;
  • мазок з піхви.

Інструментальна діагностика включає в себе:

  • проведення ультразвукового дослідження сечового міхура і матки;
  • призначається урофлоуметрія;
  • проводиться цистоскопія при підозрі на супутні патологічні процеси – новоутворення в сечовому міхурі, цистит;
  • додатково можуть проводитися ректальні або радіологічні дослідження кишечника.


Цистоскопія

Після всього комплексу дослідницьких заходів підтверджується діагноз, встановлюється ступінь патології. Призначається лікування, а у важких випадках буде проведена операція.

Лікування

Перша і друга ступінь захворювання не вимагають хірургічного втручання.

Пацієнт повинен виконувати у цьому разі наступні клінічні рекомендації:

  • не піднімати великі тяжкості – допустима вага 3 кілограми;
  • нижня білизна не повинна здавлювати і заподіювати дискомфорт;
  • дотримуватися гігієни статевих органів, мило має бути гіпоалергенним;
  • якщо спостерігається сухість піхви, необхідно зволожувати його лляною або оливковою олією;
  • слід носити спеціальні прокладки при нетриманні сечі.
Дивіться також:  Дворога матка: причини і лікування, вагітність

Цистоцеле лікування проводиться тільки з використанням комплексних заходів і буде залежати від симптоматичних проявів:

  • при виявленні дефіциту естрогенів призначається гормонотерапія;
  • прописується дієта, при цьому раціон повинен містити велику кількість рослинної клітковини для поліпшення моторики кишечника;
  • при супутньої сечокам’яної хвороби прописуються знеболюючі, протимікробні і засоби, що сприяють виведенню піску із сечового міхура.

Пацієнтці може прописуватися носіння песарію – це спеціальний пристрій, що вводиться трансвагінально і сприяє нормалізації положення матки і стінок піхви. За допомогою цього пристосування уретра повертається на місце, запобігаючи мимовільне сечовипускання.

Щоб вагінальне кільце не викликало свербіж або запалення, пацієнткам рекомендовано зрошення піхви відваром календули, ромашки, подорожником.

Хірургічне втручання призначається на третій стадії захворювання, здійснюється через трансвагінальний доступ. При випаданні піхви виконується аутопластику, з допомогою якої підтягується зв’язковий апарат матки. Але ця процедура носить тимчасовий характер, так як при прогресуванні захворювання можливий рецидив.

Може вживатися реконструктивне втручання, коли імплантується спеціальна сітка, яка буде виконувати підтримуючу функцію. Такий спосіб найбільш ефективний при 3 стадії цистоцеле.

Ще одним способом є лазеротерапія, що використовується на перших стадіях, але має масу протипоказань.

Після операції цистоцеле пацієнт буде проходити реабілітацію. У цей час не можна піднімати тяжкості, виконувати різкі рухи. Можуть прописуватися протизапальні препарати. Пацієнтка зобов’язана дотримуватися правил особистої гігієни і періодично відвідувати гінеколога, щоб контролювати свій стан.

Можливі ускладнення

Ускладненням грижі сечового міхура може бути рецидив цистоцеле, якщо хворий не дотримується лікарських рекомендацій.

Не вчасно розпочате лікування може призвести до нетримання сечі або калу, викликати запальні процеси і безпліддя.

Профілактика

Щоб попередити цистоцеле, необхідно дотримуватися основні правила харчування під час вагітності, щоб не набрати занадто велику вагу, вчасно лікувати варикоз, запальні захворювання кишечника і статевих органів, не перевантажувати організм надмірними фізичними навантаженнями.

Дивіться також:  Помилкова вагітність: причини, ознаки, симптоми і лікування