Туберкулома: що це, види, причини, симптоми, лікування

Туберкулома – це різновид туберкульозу. Наявність патологічного процесу характеризується появою округлого новоутворення – щільної капсули з аморфним казеозним вмістом, в діаметрі не перевищує 8 див. Зовні захворювання нагадує пухлину.

У Міжнародній класифікації захворювань (туберкулема за МКХ-10 – А15.0) не є онкологічної пухлиною, яка не піддається лікуванню, хоча на результатах і рентгенівських флюорографічних досліджень виглядає інакше. Найчастіше захворювання проявляється одиничними новоутвореннями, хоча бувають випадки появи декількох капсул.

Захворювання може залишатися в стаціонарному стані великий відрізок часу. Клінічна картина визначається фазою туберкульозного процесу, не викликаючи додаткових труднощів. Не спостерігаються симптоми захворювання, коли воно знаходиться в спокійному стані. Найчастіше з’являється у людей молодого віку – від 20 до 40 років. Як правило, проводиться видалення туберкуломи.

Етіологія

Існує ряд факторів, які сприяють появі такого захворювання.

Серед них виділяють:

  • важкі форми туберкульозу у пацієнта;
  • неякісне лікування туберкульозу;
  • порушення обміну речовин.

Однак наявність складних форм туберкульозу у хворого досі є найбільш значущою першопричиною розвитку туберкуломи.

Класифікація

Найбільш поширеними патологіями є пухлина легенів і туберкулома мозку.

За патоморфологическим характеристиками хворобу поділяють на:

  • інфільтративно-пневмоническую (інволюція туберкульозу легенів);
  • казеомы (гомогенні або шаруваті);
  • блоковану каверну (заповнення каверни казеозним вмістом).

За зовнішніми ознаками туберкуломи розглядають наступним чином:

  • солітарні – некротичне наповнення, форма подібна колі, одинична;
  • конгломератні – кілька утворень з некротичним вмістом, укладених в одну капсулу.

Також розрізняють кілька стадій розвитку захворювання:

  • стаціонарна;
  • прогресуюча;
  • регресуюча.

Зміни в просторі навколо новоутворення незначні при будь-якій формі казеомы, і найчастіше супроводжуються появою специфічного виду бронхіту.

Туберкулема мозку має два варіанти розвитку хвороби:

  • перший тип – з’являється раптово з високою температурою, часто перетікає у менінгіт;
  • другий тип – тривалий початок і розвиток хвороби з ремісією.
Дивіться також:  Кашель курця - причини, симптоми, лікування, як позбутися

Форма недуги визначається діагностичними методами.

Симптоматика

Для туберкуломи легкого характерними є наступні симптоми:

  • лихоманка;
  • підвищене потовиділення уві сні;
  • поява кашлю;
  • загальна слабкість;
  • відсутність апетиту;
  • різка втрата у вазі.

Багато цікавляться питанням про те, хвороба заразна чи ні. При загостренні, казеозные маси надходять в бронхи і визначаються в харкотинні, тому туберкулома легенів може бути заразна через дихальні шляхи, продукти харчування, від матері до новонародженого.

Туберкулома мозку по своєму прояву схожа з симптомами при пухлини ЦНС.

Хвороба має такі ознаки:

  • підвищення внутрішньочерепного тиску;
  • загальне нездужання;
  • нудота, блювання;
  • порушення пам’яті;
  • різкі зміни настрою;
  • порушення чутливості;
  • рухові розлади.

Як правило, туберкулома протікає безсимптомно або зазначається один або два з перерахованих вище ознак.

Туберкулема легень є клінічним проявом туберкульозу і найчастіше проходить безсимптомно, оскільки захворювання має хронічний характер. Гостра стадія може бути спровокована як зовнішніми, так і внутрішніми чинниками, а прогресуюче протягом проявляється у вигляді розпаду туберкулемы.


Туберкулома

Симптоми розпаду туберкулемы:

  • нездужання;
  • втрата ваги;
  • сильний кашель, який супроводжується виділенням мокротиння, можливо з кров’ю;
  • хрипи в грудях.

В аналізах крові виділяють зниження рівня лейкоцитів і осідання еритроцитів. Розпад туберкулемы провокує розпад внутрішніх органів. Потрапляння бактерій туберкулемы в організм і швидкість їх розвитку залежить від імунітету людини. Повністю здоровий організм може вивести бактерії через слиз самостійно, без сторонньої допомоги.

Якщо ж імунітет слабкий, бактерії можуть затримуватися в дихальних органах і відбувається зараження. Якщо пацієнт вчасно не отримав якісне лікування, розпад туберкуломи може призвести до летального результату.

Діагностика

Що стосується туберкулемы мозку, діагностувати її досить складно.

В анамнезі хворих є:

  • контакт з людиною, хворою на туберкульоз;
  • позитивні туберкулінові проби;
  • перенесений туберкульоз або плеврит.
Дивіться також:  Сфеноидит - причини, ознаки, симптоми і лікування

Новоутворення переважно розташовується в задній черепній ямці.


Туберкулома мозку на рентгені

Відомо, що з усіх пацієнтів з наявністю туберкулемы мозку, виявити її за життя вдалося лише у 17%. Зазвичай призначається проходження комп’ютерної томографії головного мозку та здача біохімічного аналізу крові.

Діагностика туберкулемы не менш скрутна.

Методи для виявлення наявності хвороби, які активно використовують клініцисти, наступні:

  • флюорографія;
  • бронхологічне дослідження, як наслідок – цитологічне і бактеріологічне дослідження;
  • трансторакальна пункція.

Рентгенологічна картина туберкулемы проявляється у вигляді окремого, круглої форми, фокуса в тканинах легенів.

Останнім часом фахівці проводять паралель між туберкуломой і онкологічним захворюванням, що означає одне – зволікати не можна, а при виявленні підозрілих симптомів необхідно здатися лікареві для подальшого обстеження.

Лікування

Туберкулема легенів лікування передбачає наступне:

  • хірургічне видалення туберкуломи легень;
  • проходження хіміотерапії.

Операція з видалення туберкуломи є найбільш ефективним методом, практикується навіть на новоутвореннях в розмірі до 20 мм.

Хірургічне втручання при наявності туберкуломи з периферійним розташуванням, коли її розпад не простежується, здійснюється за допомогою клиновидної резекції, при цьому використовується загальний наркоз. Якщо мова йде про великому освіту, то операція проводиться інакше, аж до видалення частини легені. Неефективність оперативного втручання коливається на рівні 5%, тобто можна бути впевненим в успішності проведення операції і вдалому позбавленні від туберкулемы.

При відстеженні процесу яскраво-вираженої інтоксикації організму або ж загострення туберкулемы можуть призначатися додатково антибактеріальні препарати, вибирати які зобов’язаний лікуючий лікар, спираючись на дані антибактеріального лікування, що проводилося раніше. Перевагу віддають різноплановим антибактеріальних медикаментів. Тривалість терапії індивідуальна, виходячи з швидкості розсмоктування запалення і проходження прояви інтоксикації організму.

Після здійснення хірургічного втручання рекомендується дотримання антибактеріальної терапії впродовж півроку, щоб уникнути рецидиву.

Дивіться також:  Тахіпное: що це, види, причини, симптоми і лікування

Якщо відмічено появу алергічної реакції, крім антибактеріальних препаратів, необхідно призначити десенсибілізуючі засоби. Якщо відзначений слабкий процес туберкульозу – Туберкулін.


Препарат Туберкулін

Лікування туберкуломи з допомогою хіміотерапії без операції грунтується на використанні таких засобів, як:

  • БЦЖ;
  • ультразвук;
  • Лідаза;
  • Продігіозан.

Метод використовується прихильниками консервативного лікування: за мету береться лікування будь-яким способом, крім оперативного втручання. Лікування хіміотерапією часто не приносить позитивного результату при наявності туберкулемы великого розміру.

Лікування туберкулемы мозку виключно оперативне, проходить наступним чином:

  • видаляється новоутворення повністю, витягується з здорових тканин;
  • для того щоб уникнути попадання частин туберкулемы на здорові тканини, ретельно ізолюють операційне поле.

Лікування хірургічним шляхом проводиться в поєднанні з прийомом туберкулостатичних препаратів, таких як:

  • Стрептоміцин;
  • препарати ГИНК;
  • Рифампіцин.

Тривалість лікування залежить від стану хворого під час післяопераційного періоду, характеру неврологічних розладів і визначається лікарем.

Є велика ймовірність сприятливих результатів операції, завдяки новітньому обладнанню та післяопераційного використання медикаментозного лікування. Фітотерапія активно застосовується для призупинення зростання туберкулемы, однак, повністю вилікувати новоутворення за допомогою народної медицини неможливо.

При комплексному лікуванні медикаментами та засобами народної медицини можна домогтися наступних результатів:

  • поліпшення метаболізму;
  • ефективне виведення скупчилася слизу;
  • підвищення імунітету;
  • виведення шлаків і токсинів з організму.

Найбільш поширені рецепти для лікування народними засобами, які може порекомендувати клініцист:

  • застосовувати ведмежий жир;
  • вживати суміш каланхое з медом за півгодини до їжі;
  • приймати настойку прополісу на воді або спирті;
  • застосовувати настій північного моху за півгодини до їди по 1 столовій ложці.

Кожен повинен розуміти, що туберкулома – це серйозна патологія, яка може призвести до вкрай негативних наслідків. Якщо не затягувати з проблемою, її можна вилікувати, головне, вчасно звернутися до фахівця.