Венозна недостатність: причини, симптоми, лікування

Венозна недостатність (ВН) – це комплекс клінічних проявів, які розвиваються в організмі людини внаслідок порушення відтоку крові в системі вен. Ця недуга є одним з найбільш поширених у своєму роді. Близько 15-40% населення страждають цією недостатністю кровообігу.

  • Симптоматика
  • Діагностика
  • Лікування
  • ХВН мозку
  • Профілактика
  • Рекомендації
  • Широка поширеність гострої і хронічної венозної недостатності обумовлена прямоходінням, так як із-за цього навантаження на судини ніг постійно збільшується. Найчастіше пацієнти звертаються за медичною допомогою на останніх стадіях розвитку захворювання. У цьому і криється його найбільша небезпека. Люди припускають, що виникли симптоми, це не що інше, як наслідки стомлення з-за постійних навантажень на ноги. Тяжкість патології об’єктивно не оцінює жоден пацієнт, який її має. Найчастіше венозну недостатність нижніх кінцівок плутають з варикозним розширенням вен, але ці два стани не є одним і тим же. Захворювання також може розвиватися не тільки в ногах, але і в головному мозку.

    Патогенез

    Патогенез розвитку гострої і хронічної венозної недостатності своєрідний. При тривалому преграждении відтоку крові по судинам (причини для порушення кровообігу можуть бути різними), створюється оптимальна ситуація для підвищення тиску в просвіті вени.

    Через розширення вен розвивається недостатність клапанного апарату. У кожній відні в тілі людини розташовуються стулки клапанів, робота яких полягає в регулюванні кровообігу. Якщо з якихось причин стулки будуть замикатися не щільно, то кров почне не тільки рухатися вгору (назад до серця), але і відтікає вниз у кінцівки. Це буде перший симптом розвитку венозної недостатності – відчуття постійної важкості і переповнення в ногах.

    Якщо вчасно не провести лікування, то тиск у венах поступово буде тільки збільшуватися і стінки судин втратять свою еластичність. Їх проникність збільшиться. Розвинеться регіонарний набряк нижніх кінцівок. Пізніше виникнуть трофічні порушення. Вони розвиваються внаслідок здавлення тканин, які оточують венозні судини, і порушення їх нормального харчування.

    Форми

    • гостра венозна недостатність (ОВН). Розвивається досить різко, внаслідок перекриття глибоких вен ніг. Відповідно, відтік крові від них моментально порушується. Даний синдром розвивається у осіб похилого та працездатного віку. Його розвиток провокують кілька причин: гострі форми тромбозу, а також травми, внаслідок яких сталася перев’язка вен, розташованих в глибоких тканинах. Патологічний процес вражає виключно глибокі вени, поверхневі він не поширюється. Симптоми ОВН проявляються практично відразу – у людини розвивається набряк ніг, шкіра набуває синюшного відтінку. Відмітна ознака наявності ОВН – малюнок вен на шкірі ясно видно. Людина відчуває сильний біль за напрямом магістральних судин. Вгамувати больові відчуття можна за допомогою звичайного холодного компресу. Його дія зумовлена тим, що холод сприяє зменшенню обсягу крові в судинах;
    • хронічна венозна недостатність (ХВН). Патологія локалізується лише у венозних судинах, розташованих підшкірно. На глибокі вона не поширюється. Тільки на перший погляд вона може здатися легкою і простою, але насправді, внаслідок постійного порушення кровообігу, розвиваються патологічні зміни в трофике гомілковостопного суглоба. Ця форма недостатності має кілька стадій. Не першої стадії на шкірі в місці порушення кровотоку з’являються пігментні плями. Якщо пацієнт своєчасно не звертається за допомогою до лікаря, то поступово вони стають у кілька разів більше і проростають у м’які тканини. Як наслідок, виникають трофічні виразки (консервативним шляхом їх складно вилікувати). На останній стадії ХВН формуються тромби, розвивається піодермія та інші аномалії судин.
    Дивіться також:  Аномалія Ебштейна: види, причини, симптоми, лікування


    Хронічна венозна недостатність

    Причини

    Венозна недостатність найбільш часто розвивається при нижченаведених станах:

    • посттромбофлебітичний синдром;
    • варикоз;
    • вроджені патології судин;
    • флеботромбоз;
    • травми кінцівок.

    Негативні фактори, при яких значно зростає ймовірність прогресування венозної недостатності нижніх кінцівок:

    • препарати, які у своєму складі містять гормони;
    • генетична схильність;
    • жіноча стать. В організмі жінки рівень естрогенів досить високий, тому у них частіше виникає ОВН і ХВН. Також під час вагітності і пологів збільшується навантаження на венозні судини (може розвинутися венозна недостатність як ніг, так і головного мозку);
    • ожиріння;
    • слабка рухова активність;
    • вік. ХВН, найімовірніше, буде розвиватися у людей похилого віку, так як на їх організм несприятливі фактори впливали більш тривалий час;
    • статичні навантаження;
    • хронічні запори;
    • підйом вантажів (постійний).

    Групи ризику

    Лимфовенозная недостатність розвивається у людей у найбільш активний період їх життя – з 20 до 50 років. Але тільки деякі пацієнти звертаються за допомогою до кваліфікованих лікарів, як тільки почнуть відчувати перші симптоми захворювання. Існують деякі групи людей, у яких патологія розвивається найбільш часто:

    • спортсмени;
    • люди, у яких є генетична схильність до ХВН;
    • люди з надлишковою масою тіла;
    • вагітні жінки.

    Класифікація


    Класифікація ХВН

    Найбільш поширеною вважається наведена нижче класифікація хронічної венозної недостатності:

    • ступінь 0. У цьому випадку виражені симптоми захворювання відсутні. Пацієнт не зазначає ніяких змін. Працездатність збережена;
    • ступінь 1. Для даної ступеня характерно поява перших симптомів, що вказують на наявність патологічного процесу в організмі. Пацієнт відчуває болі в нижніх кінцівках, відчуття тяжкості і розпирання. Незабаром з’являються виражені не проходять набряки і судоми (більш виражені у нічний час);
    • ступінь 2. Набряки не пропадають. При огляді відзначається екзема, гіперпігментація, липодерматосклероз;
    • ступінь 3. На поверхні кінцівок утворюються трофічні виразки. Такий стан найбільш небезпечно для здоров’я пацієнта.

    Також існує і міжнародна класифікація ОВН і ХВН – система СЕАР.

    Класифікація венозної недостатності за СЕАР

    По клінічній картині:

    • 0 – візуальні ознаки наявності у людини патології венозних судин відсутні;
    • 1 – телеангіектазії;
    • 2 – візуально відзначаються варикозно розширені вени на ногах;
    • 3 – з’являються стійкі набряки;
    • 4 – зміни проявляються на шкірному покриві;
    • 5 – зміни на шкірі при наявності вже зажившей виразки;
    • 6 — зміни на шкірі при готівки свіжої виразки.

    Важливе значення відводиться етіологічної класифікації, так як лікування патології вен багато в чому залежить від причин, які спровокували хронічну недостатність кровообігу.

    Дивіться також:  Гідроперикард: причини, симптоми і лікування водянки серця

    Етіологічна класифікація:

    • ЄС – генетична схильність;
    • ЕР – невідома причина;
    • ЕЅ – недостатність розвивається в людини внаслідок травми, тромбозу та інше.

    Анатомічна класифікація по системі СЕАР дає можливість відобразити рівень ураження, сегмент (глибокі, поверхневі або коммунікантние), а також локалізацію патологічного процесу (нижня порожниста вена або велика підшкірна вена).

    Класифікація ХВН по системі СЕАР з урахуванням патофізіологічних моментів:

    • хронічна недостатність венозного кровообігу з явищами рефлюксу;
    • ХВН з проявами обструкції;
    • ХВН комбіноване (поєднання рефлюксу та обструкції).

    Класифікація гострої і хронічної недостатності кровообігу застосовується в лікувальних установах лікарями-флебологами для визначення стадії захворювання, а також його тяжкості. Це необхідно, щоб призначити відповідне ефективне лікування.

    Симптоматика

    Симптоми ОВН проявляються стрімко, так як закупорка судин відбувається дуже швидко. З-за неможливості відтоку крові від нижніх кінцівок утворюється набряк. По ходу судин хворий відзначає виникнення сильного болю, яка не проходить при зміні положення або у спокої. Шкіра набуває синюшного відтінку і на ній проступає малюнок вен. Цю форму захворювання лікувати просто. Перша допомога – накладання холодного компресу і прийом знеболюючих препаратів. Подальше лікування призначить тільки флеболог.

    Симптоми хронічної форми захворювання можуть бути різними. Тому у різних людей клінічна картина хронічної недостатності кровообігу може трохи відрізнятися. На перших стадіях розвитку патологічного процесу проявляється або один, або відразу комплекс симптомів:


    Симптоми ХВН

    • найчастіше людини починає турбувати тяжкість в ногах, яка значно посилюється після тривалого перебування у вертикальному положенні;
    • утворення набряків на нижніх кінцівках;
    • нічні судоми;
    • гіпопігментація або гіперпігментація шкіри;
    • шкірні покриви втрачають свою еластичність і стають сухими;
    • на більш пізніх стадіях на поверхні шкіри утворюються трофічні виразки;
    • через депонування значної кількості крові в ногах у людини виникає запаморочення, непритомні стани.

    При наявності хоча б одного із зазначених вище симптомів, рекомендовано негайно звернутися за невідкладною медичною допомогою до лікувальної установи. Там на основі даних первинного огляду і діагностики лікар визначити ступінь тяжкості захворювання (за допомогою затвердженої класифікації), а також призначить відповідний курс лікування.

    Діагностика

    • ОАК;
    • біохімічний аналіз крові;
    • УЗД нижніх кінцівок. З його допомогою можна виявити ділянки, в яких вени розширені і кровообіг порушено. Також лікар може виявити наявність тромбів, варикозних вузлів. На дане обстеження слід йти відразу, як тільки з’явилися перші симптоми ХВН;
    • якщо дані УЗД сумнівні, то в такому випадку вдаються до флебографии.


    Флебографія

    Лікування

    Гостра венозна недостатність усувається в кілька етапів. Під час активної фази захворювання необхідно накласти на місце локалізації патологічного процесу холодний компрес. Охолоджену тканина прикладають на дві хвилини, після чого поміщають її в ємність з льодом і водою, щоб охолодити. Дані дії рекомендовано повторювати протягом години. Після зняття запалення настає другий етап – поліпшення кровообігу. Можна скористатися мазями, в складі яких присутні речовини, що уповільнюють згортання крові.

    Дивіться також:  Хвороба Рандю – Ослера: причини, симптоми і лікування

    ХВН лікується набагато складніше, ніж гостра. При визначенні правильної тактики лікування хронічної недостатності кровообігу, слід чітко розуміти, що дане патологічний стан – це системний процес. Головна мета всіх лікувальних заходів – відновлення нормального кровообігу у венозній системі нижніх кінцівок, а також попередження розвитку можливих рецидивів.

    • лікування захворювання проводиться кількома курсами. Все залежить від вираженості симптомів і тяжкості патології;
    • лікування венозної недостатності підбирається строго індивідуально;
    • медикаментозну терапію поєднують з іншими методиками лікування ХП кровообігу.

    Найбільше значення в лікуванні ХВН має застосування синтетичних лікарських препаратів (призначають флеботропні засоби), а також еластична компресія. Також призначають препарати для місцевого застосування.

    Хірургічне лікування проводять з метою прибрати патологічний венозний скидання, а також видалити ділянки варикозно розширених вен.


    Хірургічне лікування ХВН

    Хронічна недостатність мозкового кровообігу

    Дане захворювання варто виділити особливо, так як воно може розвинутися абсолютно у будь-якої людини і є досить серйозною патологією. Хронічна венозна недостатність головного мозку може виникнути навіть при співі, фізичному напруженні, здавлюванні шиї занадто тугим коміром та інше. Як правило, хворі тривалий час не пред’являють скарг на погіршення загального стану. Це пояснюється тим, що головний мозок володіє дивовижним компенсаторним механізмом і розвиненою системою кровообігу. Тому навіть серйозні утруднення відтоку крові тривалий час ніяк не проявляються. Це і є найбільша небезпека цього стану.

    Причини:

    • асфіксія;
    • сколіоз;
    • припинення носового дихання;
    • черепно-мозкові травми;
    • травми шиї і хребта;
    • пухлини головного мозку;
    • астма;
    • тромбоз та тромбофлебіт у головному мозку;
    • венозна і артеріовенозна гіпертонія.

    Симптоматика:

    • регулярні головні болі;
    • запаморочення;
    • апатія;
    • зниження пам’яті;
    • м’язова слабкість;
    • відчувається оніміння в кінцівках;
    • поява темряви в очах;
    • розлади психіки різного ступеня тяжкості.

    Симптоми ХВН мозку схожі з симптомами багатьох захворювань серцево-судинної системи, тому важливо провести ретельну диференціальну діагностику. Якщо кровообіг у мозку буде порушено тривалий час, то в ньому можуть виникнути незворотні зміни, небезпечні для здоров’я і життя пацієнта.

    Профілактика

    Незважаючи на те що венозна недостатність – це захворювання, закладене в людині генетично, можна зробити деякі заходи, які значно зменшать ризик його розвитку:

    • не перегрівайтеся на сонці;
    • не носіть занадто туге білизну і одяг (це ж правило відноситься до профілактики ХВН у мозку);
    • не сидіть і не стійте без руху протягом тривалого проміжку часу;
    • дієта;
    • відмова від високих підборів.

    Рекомендації фахівця

    Гостра і хронічна венозна недостатність мозку і нижніх кінцівок – складне і підступне захворювання, яке деколи протікає абсолютно безсимптомно і дає про себе знати на останніх стадіях. Наслідки його можуть бути дуже важкими, аж до тромбоемболії. Тому якщо людина відчуває постійну тяжкість у ногах і до вечора у нього з’являються набряки, слід негайно відвідати лікаря для виключення венозної недостатності або її підтвердження.