Ювенільний ревматоїдний артрит: причини, симптоми і лікування

Ювенільний ревматоїдний артрит – системне аутоімунне захворювання, яке вражає дітей віком до шістнадцяти років. Дівчатка хворіють у кілька разів частіше хлопчиків. Аутоімунний характер хвороби говорить про те, що організм з невідомих факторів починає розпізнавати власні клітини як патологічні і активно виробляє антитіла проти них. Системним воно є, тому що втягуються в хвороботворні протягом не тільки суглоби, але і декілька внутрішніх органів і систем.

Під час такого захворювання запальний процес спочатку атакує суглоби, що призводить до повільного порушення цілісності хрящів і деформації кісток. Аналогічний розвиток у внутрішніх органах спричиняє порушення їх нормального функціонування. Суглобова форма хвороби проявляється такими симптомами, як набряклість і видима деформація ураженої ділянки тіла, а системна – підвищенням температури тіла до критичних показників, виникненням висипань, а також ураженням таких органів, як серце, легені та нирки.

Діагностика полягає у здійсненні повного апаратного обстеження дитини і пункції суглобів. Найбільш часто ця недуга вдається діагностувати у віці до двох років. Якщо це зробити несвоєчасно, то така патологія може призвести до інвалідності та втрати працездатності. Лікування хвороби спрямоване на прийом лікарських препаратів, виконання фізіотерапії і лікувальних курсів масажів. Оскільки ревматоїдний артрит у дітей є довічним захворюванням, то прогноз залежить від правильної діагностики і тактики терапії.

Етіологія

На сьогоднішній день медицині не відомі причини прогресування ювенільного ревматоїдного артриту, але медики сходяться на думці, що основу такого захворювання у дітей становить сукупність зовнішніх і внутрішніх факторів, таких як:

  • генетична схильність;
  • важкий перебіг вірусних захворювань;
  • бактеріальні інфекції;
  • широкий спектр травм суглобів;
  • тривалий вплив на організм холодних температур або сонячних променів;
  • ускладнення після профілактичних щеплень, які, можливо, були проведені під час або відразу після одужання від ГРВІ;
  • ін’єкції білкових лікарських препаратів;
  • вроджені або набуті порушення імунітету.
Дивіться також:  Менінгіт у дітей: причини, ознаки, симптоми, лікування

Таке захворювання зустрічається нечасто, але призводить до незворотних змін в уражених суглобах, внутрішніх органах і системах. Основною відмінністю від ревматоїдного артриту у дорослих є те, що у дітей він вражає не тільки суглоби.

Різновиди

В залежності від кількості уражених суглобів ювенільний ревматоїдний артрит ділиться на:

  • поліартрит – характеризується ураженням більше чотирьох суглобів;
  • олігоартрит – патологічний процес зачіпає менше трьох суглобів;
  • моноартрит – запальний процес спостерігається тільки в одному суглобі.

По мірі протікання внутрішніх поразок, а також прояву симптомів захворювання може бути:

  • суглобовим;
  • обмеженим – запалюється тільки один орган;
  • синдром Стілла – відрізняється значною болючістю в суглобах, появою висипки, відсутністю ревматоїдного фактора в аналізах крові та швидким протіканням. Втягуються в процес кілька внутрішніх органів;
  • аллергосептическим – спостерігається множинне ураження органів і систем всередині організму.

В залежності від наявності в крові ревматоїдного фактора така недуга буває:

  • серопозитивним – відрізняється агресивним і швидким плином, а також невтішним прогнозом;
  • серонегативним.

Перебіг ювенільного ревматоїдного артриту поділяється на кілька стадій:

  • повільну;
  • помірну;
  • швидку;
  • гостру;
  • підгостру.

За ступенем активності запального процесу хвороба у дітей ділиться на фази:

  • високу;
  • середню;
  • низьку;
  • фаза ремісії.

Симптоми


Ювенільний ревматоїдний артрит

У процесі перебігу даної хвороби уражаються або тільки суглоби, або ж суглоби і органи. До суглобовій формі захворювання відносяться наступні симптоми:

  • відчуття скутості рухів після сну. Тривалість становить більше однієї години;
  • набряклість. Найчастіше запального процесу піддаються суглоби середніх і великих розмірів;
  • під час пальпації відчувається підвищення температури хворого суглоба щодо всього тіла;
  • значна болючість — відзначається не тільки при русі, але і в стані спокою;
  • деформації суглобів спостерігаються на пізніх стадіях перебігу хвороби;
  • неможливість повністю зігнути або розігнути запалену верхню або нижню кінцівку.
Дивіться також:  Сіндактилія пальців: види, причини, симптоми, лікування

Основними симптомами внесуставного прояви захворювання є:

  • значне зростання температури тіла, аж до лихоманки;
  • виникнення на шкірному покриві області нігтів коричневих плям;
  • формування під шкірою ревматоїдних вузликів;
  • біль у серці;
  • зниження показників кров’яного тиску;
  • задишка;
  • значне зниження маси тіла;
  • швидка втомлюваність;
  • формування на шкірному покриві висипань алергічного характеру, які несуть масу дискомфортних відчуттів;
  • порушення серцевого ритму.

Внутрішні симптоми, які можна спостерігати тільки при діагностиці даного захворювання у дітей:

  • запальний процес у слизовій оболонці легенів;
  • почервоніння білкової оболонки очей — може бути як одностороннім, так і поширитися на обидва ока;
  • фіброз;
  • легенева гіпертензія;
  • збільшення обсягів таких органів, як печінка, селезінка, регіональні лімфовузли.

Ускладнення

При несвоєчасному зверненні до фахівця за допомогою адекватної виникає безліч ускладнень, які можуть представляти загрозу для життя дитини. Серед них:

  • незначна або повна втрата рухів;
  • сліпота;
  • амілоїдоз таких органів, як нирки, печінка, кишечник і міокард;
  • ниркова, серцева і легенева недостатність хронічного характеру;
  • порушення структурної будови кісток скелета і пов’язані з ним переломи;
  • повна втрата працездатності дитиною.

Діагностика

Діагностичні заходи ювенільного ревматоїдного артриту здійснює лікар педіатр, якому необхідно виконати ряд заходів:

  • аналіз історії хвороби дітей і найближчих родичів – проводиться для виключення або підтвердження спадкового характеру розладу;
  • з’ясування першого часу і ступеня інтенсивності симптомів;
  • ретельний загальний огляд пацієнта.

При необхідності спеціаліст призначає кілька допоміжних обстежень:

  • лабораторні – загальний і біохімічний аналіз крові для виявлення специфічних білків та антитіл. Крім цього, здійснюється пункція уражених суглобів;
  • апаратні – УЗД грудної клітки, черевної порожнини та нирок, ЕКГ і рентгенографія суглобів і хребта;
  • консультації таких фахівців, як дитячий ревматолог офтальмолог.

Після вивчення всіх результатів обстежень лікар призначає найбільш ефективне лікування ювенільного ревматоїдного артриту. Від успіху терапії буде залежати прогноз для пацієнта.

Дивіться також:  Заяча губа - причини виникнення і лікування у дітей

Лікування

Основною метою терапії такого захворювання є замороження процесу руйнування суглобів та хрящів. Саме тому лікування необхідно проводити до ремісії недуги. Ліквідація захворювання здійснюється декількома способами. Перший з них це застосування лікарських препаратів, протизапальних, глюкокортикостероїдів, антикоагулянтів. Другий – виконання фізіотерапевтичних процедур:

  • голковколювання;
  • лікування струмом, ультразвуком, магнітним полем і інфрачервоним випромінюванням;
  • електрофорезу.

У періоди стихання симптомів даного захворювання у дітей рекомендується виконання вправ ЛФК і проходження курсів лікувального масажу. Краще всього, якщо лікування буде проходити в санаторно-курортних умовах.

До хірургічного втручання звертаються в тих випадках, коли яскраво виражені деформації суглобів – здійснюється їх протезування. При адекватної терапії прогноз хвороби досить сприятливий, особливо якщо врахувати що воно є довічним. Успіхом лікування вважається тривалий перебіг стадії ремісії.

Специфічної профілактики такого розладу не існує, необхідно лише проходити огляд у ревматолога два рази в рік, а також обмежитися від переохолодження або перегрівання організму.